15.2子宫肌瘤（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第二节子宫肌瘤 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 子宫肌瘤是女性生殖器管最常见的良性肿瘤，由增生的平滑肌细胞和结缔组织构成。多发生在30～50岁之间的妇女。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右患有子宫肌瘤。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 分类 子宫体部肌瘤 占95% 肌壁间肌瘤 占60%-70% 浆膜下肌瘤 占20%-30% 黏膜下肌瘤 占10% 子宫颈部肌瘤 占5% 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （一）健康史 目前认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平过高或长期刺激有关。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 评估时注意询问病人年龄、月经史及婚育史，发病情况及治疗经过。同时注意排除妊娠、功血及子宫恶性肿瘤所致的子宫出血。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （二）身体状况 1.月经改变 最常见，多表现为经量增多，经期延长。 2.下腹部包块 3.贫血 4.压迫症状 5.不孕或流产 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 6.其他症状 ①白带增多； ②腹痛。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 7.妇科检查 子 宫不规则增大或均匀性增大，表面可有结节状突起，质硬；有时可见粘膜下肌瘤可脱出于宫颈口或阴道内。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （三）心理及社会状况 病人首先担心肌瘤恶变，随之因如何选择治疗方案而感觉无助，或因需要手术治疗而恐惧不 安。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （四）辅助检查 B超检查最常用，可确定肌瘤大小、数目及部位；探宫腔及诊断性刮宫；必要时可选择子宫镜、腹腔镜等检查。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 （五）处理要点 1.随访观察 适用于肌瘤较小，无症状，尤其是近绝经者。 2.药物治疗 子宫小于2个月妊娠子宫大小，症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗者。常用药物有雄激素、米非司酮等。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 3.手术治疗 适于肌瘤超过2.5个月妊娠子宫大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤切除术及子宫切除术。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 4.其他 近年临床开展有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤射频消融术等，有保留子宫、恢复快等优点。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 1.焦虑 与缺乏子宫肌瘤的相关知识，担心治疗效果不佳及手术切除子宫后影响生理功能有关。 2.活动无耐力 与 长期月经量过多导致贫血有关。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 3.有感染的危险 与阴道流血及手术有关。 第二节 子宫肌瘤 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理目标 1.病人了解子宫肌瘤的相关知识，理解并接受具体的治疗方案，焦虑减轻。 2.病人避免了感染。 3.病人月经异常和贫血得到纠正。 第二节 子宫肌瘤 五、护理措施 六、护理评价 1.提供信息，增强信心 与病人建立良好护患关系，了解病人相关知识需求，向病人及家属解释子宫肌瘤是良性肿瘤，手术治疗不切除卵巢，不会影响生活质量及性功能，纠正病人的错误认识，消除顾虑； 第二节 子宫肌瘤 五、护理措施 六、护理评价 同时解释子宫肌瘤的临床特点、治疗方案及预后，允许病人参与自己的护理和治疗方案的决策，增强病人信心，使其主动接受和配合检查与治疗。 第二节 子宫肌瘤 五、护理措施 六、护理评价 2.纠正贫血，精心护理 （1）注意休息，补充营养及含铁丰富的食物，遵医嘱