14.4妇科手术病人的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第四节 妇科手术病人的护理 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 妇科手术是妇科疾病的主要治疗手段，要保证手术顺利进行及病人术后如期康复，需要充分的术前准备和精心的术后护理。 妇科手术按急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 按手术途径分为腹式手术及阴式手术。腹式手术有剖腹探查术、附件切除术、子宫切除术、子宫根治术及剖宫产术等，阴式手术有会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫切除术。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 【护理评估】 1.健康史 询问病人既往健康状况、月经史、婚育史及药物过敏史；了解所患疾病及拟实施手术的方法；病人睡眠及对手术的了解情况等。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 2.身体状况 了解病人的主要症状，测生命体征及体重，观察病人有无营养不良、贫血、皮肤感染，全身体格检查确定病人能否耐受手术。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 3.心理及社会状况 了解病人术前的心理状态及手术合作程度。病人因缺乏对生殖器官功能的认识，可能担心手术后会失去女性特征而感到悲观，影响病人术后康复。多数受术者会对手术产生焦虑、紧张、消极或悲观等心理状态。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 4.辅助检查 做血、尿及大便常规检查；血型、血小板计数、出凝血时间及肝肾功能等生化检查；B超检查；心电图及胸部X线摄片检查。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 【护理诊断】 1.焦虑 与手术可能导致的不适和危险性有关。 2.知识缺乏： 缺乏手术配合的知识。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 【护理措施】 1.心理支持 关心、体贴病人，耐心解答病人的疑问，介绍手术的必要性、手术医生的简况和手术成功的病例。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 告诉病人，在医院里她将得到最好的治疗和照顾，并能顺利渡过手术全过程，消除病人的顾虑和恐惧。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 2.术前指导 （1）使病人了解子宫切除术或双侧卵巢切除术后不再出现月经，卵巢切除后会出现围绝经期综合征，必要时补充雌激素。 （2）解释相关术前准备、程序、术中术后可能出现的情况及应对措施。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 3.术前准备 （1）皮肤准备：经腹手术备皮范围上自剑突下，两侧到腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处；阴部手术备皮范围上至耻骨联合以上10cm，下至肛门以下10cm。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 （2）阴道准备：术前3天每日用1：5000高锰酸钾溶液、0.05%聚维酮碘或1：1000苯扎溴铵溶液做阴道灌洗或坐浴。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 （3）消化道准备：一般手术术前1日灌肠1～2次或口服缓泻剂，使病人排便3次以上。术前8h禁食，术前4h禁饮。涉及肠道的手术或阴部手术，术前3日进无渣半流质饮食并按医嘱给肠道抗生素。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 （4）术前用药：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静药物。 4.手术日护理 （1）测生命体征，询问病人的自我感觉。 （2）常规放置导尿管，排空膀胱；阴部手术一般不需留置尿管，带导尿包于手术室备用。 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 （3）用消毒液进行阴道、宫颈、穹窿部的消毒，并用大棉球拭干；子宫切除者用1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿部。 （4）遵医嘱术前30min肌注苯巴比妥、硫酸阿托品。 5.健康指导 第四节 妇科手术病人的护理 一、妇科手术前病人的护理 二、妇科手术后病人护理 【护理评估】 （一）健康史 与手术室护士及麻醉师进行床边交班，查阅手术记录。了解手术经过、手术方式及范围、术中输液量、出血量、尿量、麻