14.3女性盆底功能障碍性疾病（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第三节 女性盆底功能障碍性疾病 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 女性盆底功能障碍性疾病是一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。常见有盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 【护理评估】 （一）健康史 分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。 1.产后过早体力劳动。 2.长期蹲位，慢性咳嗽、便秘使腹压增加。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 3.盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下降导致盆底组织松弛。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 （二）身体状况 1.下坠感及腰背酸痛 蹲位、活动及劳动后加重。 2.阴道脱出肿物 3.大小便异常 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 ①排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁，继发泌尿道感染。 ②易便秘及排便困难。 4.盆腔检查 检查宫颈及阴道壁有无溃疡和感染，子宫脱出及膀胱、直肠膨出的程度。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 临床分度 Ⅰ度：轻型-宫颈外口距离处女膜缘小于4cm；重型-宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 Ⅱ度：轻型-宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型-宫颈或部分宫体已脱出阴道口外。 Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 （三）心理-社会状况 因行动不便、排便异常及性生活受到影响，病人出现焦虑及情绪低落。 （四）处理要点 无症状者加强支持疗法。 有症状可采用子宫托或手术治疗。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 【护理诊断】 1.焦虑 与长期的子宫脱出影响正常生活有关。 2.慢性疼痛 与子宫下垂牵拉韧带、盆腔充血有关。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 【护理措施】 1.缓解焦虑 加强心理疏导，消除诱因，积极治疗。 2.减轻疼痛 （1）多卧床休息，勿长期站立。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 （2）教会病人作盆底肌肉的运动锻炼。 （3）使用子宫托,注意保持外阴清洁。 （4）手术治疗者按医嘱做好术前准备及术后护理。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 3.健康指导 （1）提倡科学接生，做产后保健操。 （2）避免产后过早体力劳动及蹲位。 （3）积极治疗慢性咳嗽、便秘。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 （4）使用子宫托每3～4个月随访1次。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 压力性尿失禁是指在增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的压力，有尿液溢出。产伤是引起压力性尿失禁的重要原因。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 【护理评估】 1.健康史询问病人有无产程延长、阴道助产或盆底组织损伤史；了解有无造成腹压增加的因素。 2.身体状况通过询问和检查 3.心理-社会状况病人常有焦虑、孤独、自卑感。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 【护理诊断】 1.舒适改变与尿液自溢污染衣物有关。 2.焦虑与尿液自溢影响生活和工作有关。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 【护理目标】 1.病人自诉舒适感增加。 2.病人情绪稳定。 第三节 女性盆底功能障碍性疾病 一、子宫脱垂 二、压力性尿失禁 【护理措施】 1.基础护理嘱病人保持