项目二十 外阴、阴道手术患者的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目二十 外阴、阴道手术患者的护理 学习目标 知识目标： 1．掌握外阴阴道手术的术前准备及术后护理；掌握外阴癌、外阴阴道创伤、子宫脱垂、尿漏患者的护理评估及护理措施。 2．了解外阴癌、外阴阴道创伤、子宫脱垂、尿漏患者的常见护理诊断/问题及护理目标、护理评价。 技能目标： 1．学会外阴阴道手术的术前准备及术后护理操作。 2．培养学生良好的职业道德和素养，能与患者进行有效沟通交流，耐心指导患者自我护理的意识和能力。 案例1： 产妇，36岁。初产妇，贫血，胎膜早破，胎心128次/分，产钳助产分娩，检查胎盘发现少量胎膜残留。于产后10天发高热，体检：下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，妇科检查：子宫压痛明显，复旧不良，宫旁左侧结缔组织增厚、压痛，辅助检查：白细胞持续增高，其中中性粒细胞增高明显。 思考： （1）该患者可能的诊断是什么？ （2）该患者应采取哪些护理措施？ 任务一 外阴、阴道手术患者的护理 外阴、阴道手术是妇科常用手术。如外阴癌根治术、前庭大腺脓肿切开引流术、会阴裂伤修补术、处女膜切开术、经阴道子宫切除术、阴道成形术、尿瘘修补术等。 一、外阴、阴道手术术前准备和护理配合 一、护理评估 二、常见护理诊断 三、护理措施 1．心理护理 2．术前准备 （1）皮肤准备 （2）阴道准备 （3）肠道准备 （4）膀胱准备 （5）特殊用物准备 二、外阴、阴道手术术后护理 一、护理评估 二、常见护理诊断 三、护理措施 1．体位护理 根据不同手术采取不同体位。 2．会阴护理 3. 保持大小便通畅 4．缓解疼痛 5．健康指导 3个月内禁止性生活。 任务二 外阴恶性肿瘤患者的护理 外阴恶性肿瘤占女性生殖系统恶性肿瘤的3％～5％，多见于60岁以上妇女。其中以鳞状细胞癌最常见，简称外阴鳞癌，约占外阴恶性肿瘤的90%以上。 一、概述 外阴鳞癌病因至今尚不明确，可能与病毒感染、慢性非瘤性皮肤黏膜病变有关，绝大多数伴有肥胖、高血压等内科疾病。 二、护理评估 三、常见的护理诊断 四、护理目标 五、护理措施 （一）一般护理 （二）专科护理 1．皮肤护理 2．预防感染 3．缓解疼痛 （三）心理护理 （四）健康教育 六、结果评价 任务三 外阴、阴道创伤患者的护理 分娩是导致外阴、阴道创伤最常见的原因，还有手术助产操作不当，或直接外伤所致，如跌倒或碰伤、外阴触于尖锐的硬物上；初次性交处女膜破裂严重；幼女受到强暴可致外阴、阴道及盆底软组织损伤。 一、护理评估 二、常见的护理诊断 三、护理措施 （一）一般护理 （二）专科护理 1．保守治疗 2．手术护理 （三）心理护理 （四）健康指导 任务四 子宫脱垂患者的护理 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。 一、概述 （一）病因 分娩损伤是引起子宫脱垂的主要病因。 （二）临床分度 （三）临床表现 （四）处理原则 子宫脱垂分度 子宫脱垂 二、护理评估 （一）病史 （二）身体评估 （三）心理−社会状况 （四）诊断性检查 压力性尿失禁检查法 三、常见的护理诊断 1．慢性疼痛 2．焦虑 3．自我形象紊乱 四、护理目标 1．患者疼痛减轻或消失。 2．患者焦虑程度减轻。 3．患者能维持较好的身体形象，积极配合检查与治疗。 五、护理措施 （一）一般护理 （二）专科护理 1．教会患者正确使用子宫 2．手术患者的护理 （三）心理护理 （四）健康教育 喇叭型子宫托及其放置 六、结果评价 1．患者自述疼痛减轻或消失，能积极配合治疗及护理工作。 2．患者焦虑程度减轻。 3．患者正常的排尿功能恢复，自信心逐渐建立。 任务五 尿瘘患者的护理 生殖道瘘是指生殖道某部分与泌尿道或肠道之间有异常通道，前者称为尿瘘，又称泌尿生殖瘘，后者称为粪瘘，两者同时存在，称为混合性瘘 一、概述 临床以尿瘘最常见。 二、护理评估 三、常见护理诊断 四、护理措施 （一）专科护理 1．适当体位 2．鼓励患者饮水 3．手术修补漏孔 （二）心理护理 （三）健康教育 3个月内禁止性交及重体力劳动。 尿瘘 【项目小结】 本章讲述了外阴、阴道手术患者的护理，通过对外阴、阴道手术患者的评估，明确手术的原因，做好术前准备、术中配合及术后护理工作，使学生能运用所学知识为患者提供自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，通过实践来培养学生良好的职业道德和素养。 $