19.5卵巢肿瘤患者的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务五 卵巢肿瘤患者的护理 卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄，其中卵巢恶性肿瘤是女性生殖器管常见的三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期症状不明显不易发现，同时缺乏早期诊断和鉴别的方法，一旦出现症状，往往已属病变晚期，又缺少有效根治手段，其死亡率已居女性生殖器官恶性肿瘤首位，成为当今妇科肿瘤中对妇女生命和健康威胁最大的肿瘤，需高度警惕。 一、概述 (一) 病因 (二) 分类 1．卵巢上皮性肿瘤 最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女。 2．卵巢生殖细胞肿瘤 好发于青少年及儿童。 3．卵巢性索-间质肿瘤 4．卵巢转移性肿瘤 (三) 转移途径 卵巢肿瘤主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植，晚期也经淋巴结转移，血行转移者少见。 （四）临床分期 根据国际妇产科联盟（FIGO，2006年）修订的手术病理分期标准 分期 肿瘤的范围 Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散 Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学证实的盆腔外腹膜种植和（或）局部淋巴结转移；肝表面转移；肿瘤局限于真盆腔，但组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜 Ⅳ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为Ⅳ期；肝实质转移为Ⅳ期 二、临床表现 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病史 生育年龄妇女多见，病程长，生长缓慢，患者多无症状 幼女、青春期及绝经后妇女多见，病程短且生长迅速，常有症状 一般情况 良好，出现并发症时，会出现腹痛 常有腹胀、腹痛，晚期可有消瘦、恶病质 体征 单侧多见，囊性，活动好，表面光滑，一般无腹水 多为双侧，实性或半实性，固定，表面结节状，凹凸不平，常伴有腹水且多为血性，可查到癌细胞 B型超声 肿瘤边界清楚，内为液性暗区 肿瘤界限不清，液性暗区内有杂乱光团、光点 肿瘤标志物（CA125） 多为阴性或低值 多为阳性且高水平上升 1．症状及体征 2．卵巢肿瘤并发症 卵巢肿瘤患者常以并发症就诊。 （1）蒂扭转：为最常见的妇科急腹症。  （2）破裂 （3）感染 （4）恶变 三、处理原则 肿瘤一经发现，首选手术治疗。术中应剖析肿瘤，必要时行冰冻切片组织学检查，明确肿瘤性质，确定手术范围。 四、护理评估 （一）病史 （二）身体状况 （三）心理−社会状况 （四）诊断性检查 1．B超检查 B超检查是诊断卵巢肿瘤的主要手段。 2．细胞学检查 3．肿瘤标志物 4. 腹腔镜检查 五、可能的护理诊断 1．焦虑、恐惧 2．自尊紊乱 3．营养失调 六、护理目标 1．患者焦虑及恐惧程度减轻，能正确对待疾病。 2．患者能表达对丧失子宫及卵巢的看法，正确面对自身形象的改变，接受治疗过程。 3．患者能说出营养不足的原因及应对措施，营养状况得到改善。 七、护理措施 （一）一般护理 （二）专科护理 1．手术患者的护理 按腹部手术护理内容做好术前术后护理。 2．疼痛的护理 （三）心理护理 （四）健康指导 八、效果评价 1．患者住院期间情绪稳定，焦虑、恐惧减轻，能逐步面对自身形象改变的事实，并能积极的配合各项诊疗护理过程。 2．患者能有意识的多摄入高蛋白，高营养素饮食，以提高机体的抵抗能力，维持正常体重。 3. 出院时患者生活自理能力恢复。 【项目小结】 本章讲述了妇科腹部手术患者的护理，通过对腹部手术患者的评估，明确手术的类型，做好术前准备、术中配合及术后护理工作。 通过学习，要求同学们学会妇科手术患者的术前准备和术后护理操作，能运用所学知识为妇女们提供自我保健及妇科肿瘤的预防和普查知识，提高他们的自理能力，帮助他们维护健康，减轻病痛，促进康复。 $