19.4子宫内膜癌患者的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务四 子宫内膜癌患者的护理 子宫内膜癌是发生于子宫内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，其中以腺癌最常见。是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%。多见于50岁以上妇女，平均发病年龄为60岁，近年来发病率有上升趋势。 一、概述 （一）病因 确切病因尚未阐明，可能与雌激素长期刺激，缺乏孕激素拮抗密切相关。 （二）病理 （三）转移途径 子宫内膜癌多数生长较缓慢，转移较晚。转移途径为直接蔓延、淋巴转移，其中淋巴转移为子宫内膜癌的主要转移途径，晚期可出现血行转移。 （四）临床分期 根据国际妇产科联盟（FIGO,2009年）修订的手术病理分期标准将子宫内膜癌分为4期。 子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009年） 分期 肿瘤的范围 Ⅰ期 肿瘤局限于子宫体 Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 Ⅲ期 肿瘤局部和（或）区域扩散 Ⅳ期 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移 二、临床表现 1．症状 早期无明显症状。 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）下腹疼痛及全身症状 2．体征 早期妇科检查可无明显异常，晚期子宫明显增大、变软，合并宫腔积脓时触痛明显，偶见癌组织自宫颈管内脱出，质脆，触之易出血。 三、处理原则 早期患者以手术为主，晚期不能耐受手术或癌症复发者则以放射、药物综合治疗为主。 四、护理评估 （一）病史 （二）身体状况 （三）心理−社会状况 （四）诊断性检查 1．分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。 2．其他 B超、细胞学检查、宫腔镜检查、MRI、CT、血清CA125测定等检查均有助于协助诊断。 五、可能的护理诊断 1．焦虑、恐惧　 2．知识缺乏 六、护理目标 1．患者的焦虑、恐惧减轻。 2．患者能叙述子宫内膜癌诊治及预后的相关知识。 七、护理措施 （一）一般护理 （二）专科护理 1．手术治疗 是治疗子宫内膜癌的主要方法。 2．孕激素治疗 3 ．放疗或化疗 （三）心理护理 （四）健康指导 八、结果评价 1．住院期间，患者情绪稳定，能适应医院的生活环境，睡眠良好，积极配合各项诊疗活动。 2．患者了解子宫内膜癌分的相关知识，能以积极的态度对待疾病。 $