19.2子宫颈癌患者的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务二 子宫颈癌患者的护理 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康和生命。高发年龄为50～55岁，平均年龄52.2岁。自20世纪50年代以来，由于子宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变得以早发现、早治疗，子宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。 一、概述 （一）病因 子宫颈癌的病因迄今为止尚未完全明确。 （二）病理 子宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处即移行带区 （三）转移途径 子宫颈癌转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，其中直接蔓延最常见，血行转移少见。 （四）临床分期 采用国际妇产科联盟（FIGO,2009年）的临床分期标准（表19-1，图19-4），将子宫颈癌分为4期。 宫颈癌转移途径 子宫颈癌的临床分期示意图 二、临床表现 1．症状 （1）阴道出血 （2）阴道排液 （3）晚期症状 2．体征 微小浸润癌，子宫颈表面光滑或轻度糜烂。随着病情的发展，可出现不同的体征。 三、处理原则 以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。 手术治疗适用于ⅠA～ⅡA的早期子宫颈癌患者。 放射治疗适用于各期患者，尤其是不能耐受手术或晚期患者。 四、护理评估 （一）病史 （二）身体状况 （三）心理−社会状况 （四）诊断性检查 1．子宫颈刮片细胞学检查 是筛查子宫颈癌的主要方法。 2．碘试验 3．阴道镜检查 4. 子宫颈活体组织检查 是确诊子宫颈癌的最可靠依据。 5. 其他 五、可能的护理诊断 1．焦虑、恐惧　 2．疼痛　 3．潜在并发症：感染、排尿困难等。 4．知识缺乏：缺乏预防子宫颈癌及术后随访的相关知识。 六、护理目标 1．患者的焦虑及恐惧程度减轻，能积极配合治疗。 2．患者疼痛减轻，手术切口愈合良好。 3．患者住院期间无感染或排尿障碍发生或发生时能及时发现与处理。 4．患者能说出子宫颈癌的预防措施和出院随访的相关知识。 七、护理措施 （一）一般护理 （二）专科护理 1．预防感染 2．缓解疼痛 3．手术患者的护理 4．放疗、化疗患者的护理 （三）心理护理 （四）健康指导 1. 普及防癌知识 2.术后随访 八、结果评价 1．患者焦虑、恐惧减轻，治疗期间能积极配合诊疗护理工作。 2．患者疼痛缓解，切口愈合良好。 3．患者住院期间没有感染和尿潴留等并发症的发生。 4. 患者能说出子宫颈癌的预防措施，能以积极的态度对待疾病，并能复述出院后随访时间。 $