19.1 妇科腹部手术患者的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目十九 妇科腹部手术患者的护理 学习目标 知识目标： 1．掌握腹部手术患者术前的准备、术后的护理及护理评估，掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的护理措施。 2．熟悉妇科手术患者常见护理诊断/问题，熟悉子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的临床表现及护理评估，熟悉子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的常见护理诊断及护理目标。 3．了解腹部手术的常见类型。 技能目标： 1．学会妇科手术患者的术前准备和术后护理操作。 2．养成尊重患者的习惯，具备保护患者隐私的职业道德，服务耐心细微。 案例1： 女，42岁。五月前因“月经不调”于彩超发现盆腔包块，当时未予重视。3月前出现腹痛症状，行抗感染、消包块、对症治疗，症状缓解后出院。平素偶有腹痛及腰骶酸痛，近两月痛经加重，无分泌物增多，外阴瘙痒、接触性出血，无阴道流血、流液，无畏寒、发热等不适。体检：下腹正中触及一包块，如妊娠3个月大小。妇科检查：子宫增大如妊娠3个月大小，质硬，无压痛，活动度好。 思考： （1）该患者可能的诊断是什么？ （2）该患者应采取哪些护理措施？ 任务一 妇科腹部手术患者的护理 腹部手术是妇科疾病常用的一种诊疗手段，它具有双重性，既有去除疾病、修复组织的功能，也有损伤组织、器官及机体的可能性，因此充分的术前准备，精心的术后护理是促进患者康复的关键。 一、概述 （一）腹部手术的适应症 子宫本身和（或）附件有病变，性质不明的下腹部包块，诊断不清的急腹症等。 （二）分类 按手术范围分为：剖腹探查术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫切除术、肿瘤细胞减灭术、输卵管再通术等。 按手术急缓程度分为：择期手术、限期手术、急诊手术三种。 按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、姑息性手术等。 二、手术前准备 （一）护理评估 （二）常见护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 1．心理护理 2．知识宣教 3．专科护理 （1）胃肠道准备 （2）皮肤准备 （3）阴道准备 （4）充分休息 （五）结果评价 二、手术日护理 1．完善术前准备工作。 2．拟行全子宫切除术的患者术日晨行阴道常规冲洗，并在宫颈及阴道穹窿部涂1%甲紫，作为术者切除子宫的标记。 3．术前30分钟遵医嘱给基础麻醉药。 4．术前留置导尿管。 5．进入手术室前嘱患者取下义齿、首饰、眼镜等。 6．与手术室护士在患者床旁认真详细地核对患者信息。 7．备好术后监护用具及各种急救用物。 三、手术后护理 （一）护理评估 （二）常见的护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 1.一般护理 2.专科护理 （1）疼痛的护理 （2）腹胀的护理 （3）尿潴留的护理 （4）留置管的护理 （5）预防感染 3.心理护理 4.健康教育 （五）护理评价 1．患者疼痛程度减轻，能正常入睡。 2．患者基本生活能自理。 3．患者住院期间体温正常，切口无红、肿、热、痛。 4．患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 $