18.2妊娠滋养细胞肿瘤（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务二 妊娠滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，多继发于良性葡萄胎之后。葡萄胎清除后半年内恶变者多为侵蚀性葡萄胎，1年以上恶变者多为绒毛膜癌，半年至1年间恶变者二者皆有可能。 一、病理 侵蚀性葡萄胎（IHM）指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以 外。可见变性的或完好的绒毛结构。 绒毛膜癌（CC）是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，早期即可发生 血行转移。绒毛结构消失。 二、临床表现 （一）原发灶症状 （二）转移灶症状 三、处理原则 以化疗为主，手术为辅。 四、护理评估 病史、身体状况、心理–社会支持状况、诊断性检查（妇科检查、 血β–HCG、B超检查、影像学检查、病理学检查） 五、可能的护理诊断 1．焦虑 与恶性病变、病程长有关。 2．潜在的并发症：肺转移、阴道转移、脑转移。 3．有感染的危险 与阴道流血及化疗有关。 六、预期目标 1．患者焦虑缓解或消失。 2．未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。 3．能说出引起感染的危险因素及预防措施，感染未发生。 4. 能定期随访。 七、护理措施 （一）心理护理 （二）严密观察病情 （三）做好治疗配合 （四）有转移灶者，按相应的症状护理 肺转移、阴道转移、脑转移 （四）预防感染 （五）健康及随访指导 任务三 化疗患者的护理 了解化疗药物的毒副作用，观察用药反应，是对化疗患者实施整体护理的关键所在。 一、护理评估 （一）病史 （二）身体状况 （三）心理–社会支持状况 （四）诊断性检查 二、可能的护理诊断 1. 营养失调（低于机体需要量） 与化疗所致的消化道反应有关。 2. 有感染的危险 与化疗药物引起的白细胞减少有关。 3. 体液不足 与化疗药物所致恶心、呕吐、腹泻有关。 4. 知识缺乏 缺乏化疗毒副反应的相关知识。 5．焦虑 与担心疾病预后和化疗的副反应有关。 三、预期目标 四、护理措施 （一）心理护理 （二）加强护理，减轻毒副反应 1．化疗前准备 2. 用药护理 3．药物副反应及护理 造血功能障碍（骨髓抑制）、消化道反应、脏器功能损伤、皮疹和 脱发 （三）防止营养失调 （四）健康卫生指导 五、结果评价 1．患者心态良好，并在化疗过程中表现主动、积极的行为。 2．能按期完成化疗计划，化疗期间无不良并发症。 项目小结 本章主要叙述了葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病理、临床表现和处理原则及护理评估和护理措施以及化疗患者的护理评估、措施等内容。通过学习，要求同学们能够解释下列名词：滋养细胞疾病，葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌；叙述各类滋养细胞疾病的主要临床表现，处理原则及护理措施；简述对化疗患者的护理措施；识别妊娠滋养细胞疾病个案，并提供整体护理。 $