17.2闭经（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务二 闭经 一、病因 （一）原发性闭经 1．米勒管发育不全综合征 2．雄激素不敏感综合征 3．高促性腺激素性功能减退：特纳综合征；46，XY条索状性腺；46，XX条索状性腺 一、病因 （一）原发性闭经 4．低促性腺激素性功能减退 5．对抗性卵巢综合征 6．生殖道闭锁 7．真两性畸形 一、病因 （二）继发性闭经 1．下丘脑性闭经 （1）应激性闭经。 （2）体重下降和神经性厌食性闭经。 （3）运动性闭经。 （4）药物性闭经。 （5）颅咽管瘤。 一、病因 2．垂体性闭经 （1）垂体肿瘤 （2）垂体梗死 （3）空蝶鞍综合征 一、病因 3．卵巢性闭经 （1）卵巢早衰 （2）卵巢功能性肿瘤 （3）多囊卵巢综合征 4．子宫性闭经 5. 其他 二、临床表现 以无月经或月经停止为主要表现，同时出现与疾病相关的症状。 体格检查全身发育有无先天畸形，观察精神状态、智力发育、营养和健康情况。 妇科检查应注意观察内、外生殖器的发育，第二性征发育情况。 发现其他与疾病相关体征。 三、处理原则 1．全身治疗 2．心理治疗 3．激素治疗 （1）性激素补充治疗 1）雌孕激素人工周期疗法 2）孕激素疗法 （2）促排卵 四、护理评估 （一）病史 （二）身心状况 （三）诊断性检查 1．妇科检查 2．功能实验 （1）药物撤退试验： ①孕激素试验；②雌、孕激素序贯试验。 （2）垂体兴奋试验 （3）激素水平测定： ①血甾体激素测定；②催乳素及垂体促性腺激素测定 。 四、护理评估 （4）影像学检查 ①盆腔B超检查；②CT或MRI；③子宫输卵管造影。 （5）其他检查 ①基础体温测定；②宫腔镜检查；③腹腔镜检查；④染色体检查。 五、可能的护理诊断 1．焦虑 与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。 2．长期自尊受挫 与不能有周期性月经来潮而对女性性别否定有关。 3．知识缺乏 与缺乏对闭经相关知识的认识有关。 六、预期目标 1．患者能够接受闭经的事实，客观地评价自己。 2．患者能够主动、积极地配合诊治方案。 3．患者能够主动诉说病情及担心。 七、护理措施 1．给予足够营养，鼓励患者加强锻炼，增强体质。 2．在治疗护理过程中，确保患者遵医嘱，配合各项检查。 3．严格遵医嘱正确性激素治疗；对手术患者做好术前术后护理。 4．加强心理护理，建立良好的护患关系。 八、结果评价 1．患者能以客观态度接受自己闭经，主动积极配合诊治方案。 2．患者表示了解病情，并能与护士交流治疗心得，与病友交流病情和治疗感受。 3．患者能保持相对良好的心态，积极遵医嘱进行正规治疗方案。 $