16.5子宫颈炎症（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务五 子宫颈炎症 一、病因 内源性和外源性因素。 常见病原体为葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌等。 二、临床表现 （一）急性子宫颈炎 大部分患者常无症状。 主要表现为阴道分泌物增多。 妇科检查时可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性粘稠分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜易出血。 二、临床表现 （二）慢性子宫颈炎 多无症状，少数可有阴道脓性分泌物增多，性交后出血或月经间期出血，偶有外阴瘙痒或不适。 妇科检查可见宫颈糜烂样改变。 三、处理原则 1．急性子宫颈炎 以抗生素治疗为主。性伴侣也需进行相应治疗。 2．慢性子宫颈炎 无临床症状者不需治疗，仅需要做细胞学筛查，根据结果进行相应处理。 临床最常用物理治疗。 子宫颈息肉可行息肉摘除术。 四、护理要点 1.常规护理 2.急性宫颈炎：针对病原体按医嘱规范、及时、足量使用抗生素，并观察有无药物副作用。 3.慢性宫颈炎：以物理治疗为主。 4.健康教育 5.随访 任务六 盆腔炎性疾病 一、病因 1.内源性病原体：主要为寄居于阴道内的菌群。 2.外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体。 3.高危因素：①年龄；②性行为不良；③下生殖道感染；④生殖道内菌群上行感染宫腔；⑤经期卫生不良；⑥邻近器官炎症；⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。 二、临床表现 1．急性盆腔炎性疾病 轻者多无症状或症状轻微，常表现为阴道分泌物增多、下腹痛、发热等。 重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。 月经期发病者可出现经量增多、经期延长等。 若脓肿形成者可有下腹包块及局部压迫刺激症状。 若有输卵管症状及体征并伴右上腹疼痛者，需怀疑肝周围炎。 二、临床表现 1．急性盆腔炎性疾病 轻者多无明显体征，严重者呈急性病容。 妇科检查轻者可有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛等。重者阴道有脓性分泌物；宫颈充血水肿举痛明显，伴脓性臭味分泌物由宫颈口流出；穹窿部触痛明显；子宫体活动受限，附件区压痛明显；有脓肿时可触及包块且压痛明显且有波动感。 二、临床表现 2．盆腔炎性疾病后遗症 多表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作。 妇科检查可见子宫正常或稍大，常呈后位，活动受限或粘连固定、有触痛；宫旁组织增厚增粗，触痛；附件区或可触及条索状等，活动受限伴触痛。 呈“冰冻骨盆”状态。 三、治疗原则 1．急性盆腔炎性疾病 以抗生素药物治疗为主，必要时手术治疗。 2．盆腔炎性疾病后遗症 综合性治疗方案控制炎症，缓解症状，增加受孕机会。 平时应注意增强机体抵抗力。 四、护理要点 1．一般护理 2．治疗护理 抗生素积极治疗。 严密观察病情变化及不良反应。 需要手术治疗者，为其提供相应的护理措施。 3．心理护理 4．随访 5．健康教育 项目小结 本单元主要叙述了女性生殖系统炎症的病原体、传播途径，及各种常见女性生殖系统炎症的病因、临床表现、处理原则以及护理目标和护理评价，以及外阴炎、阴道炎、宫颈炎及盆腔炎的病因、临床表现和处理。 通过学习，要求同学们能够解释下列名词：阴道的自洁作用、盆腔炎性疾病后遗症。 $