10.1镇咳药(课件）-高二《药理学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第十章 呼吸系统药 第一节 镇咳药 第二节 祛痰药 第三节 平喘药 本章重点 1.掌握麻醉性镇咳药的作用、用途、不良反应和用药注意事项。 2.掌握沙丁胺醇、氨茶碱的作用、用途、不良反应和用药注意事项。 3.熟悉非麻醉性镇咳药的作用特点、用途和用药注意事项。 4.了解常用祛痰药的作用、用途和用药注意事项。 5.了解其他常用平喘药的作用特点、用途和用药注意事项。 分类 咳 痰 喘 镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状 祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出 平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛 第一节 镇咳药 一、 麻醉性镇咳药——可待因（codeine） 【作用与用途】 镇咳强度约为吗啡的1/4，有中等强度的镇痛作用，镇痛强度为吗啡的1/12～1/7，但强于解热镇痛药。其成瘾性、呼吸抑制、耐受性等较吗啡弱。适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳胸痛者尤为适用。 【不良反应】 最主要的不良反应是成瘾性。治疗量时其他不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕；大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可引起小儿惊厥。 第一节 镇咳药 二、 非麻醉性镇咳药——右美沙芬（dextromethorphan，美沙芬） 镇咳作用与可待因相似或略强，无镇痛作用。治疗量不抑制呼吸，也无耐受性和成瘾性。 口服后15～30分钟起效，作用持续3～6小时，主要用于干咳。除了单独应用，还常用于多种复方制剂治疗感冒咳嗽。偶有头痛、轻度嗜睡、口干、便秘、恶心和食欲不振等症状。 第一节 镇咳药 二、 非麻醉性镇咳药——喷托维林（pentoxyverine，咳必清） 为人工合成镇咳药，兼有中枢和外周镇咳作用，镇咳强度为可待因的1/3。大剂量对支气管有阿托品样作用和局麻作用，可松弛支气管平滑肌、抑制呼吸道感受器。 主要用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳和小儿百日咳。不良反应轻，偶见头晕、口干、便秘。痰多者、青光眼患者禁用。 第一节 镇咳药 二、 非麻醉性镇咳药——苯佐那酯（benzonatate） 为局麻药丁卡因的衍生物。具有较强的局麻作用，选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，减少咳嗽冲动的传导。兼有较强的中枢性镇咳作用。疗效较可待因差。 对干咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽。不良反应较轻，有轻度嗜睡、口干、胸闷、鼻塞等，偶见过敏性皮炎。服用时勿咬碎药丸，以免引起口腔麻木。 第一节 镇咳药 二、 非麻醉性镇咳药——苯佐那酯（benzonatate） 为局麻药丁卡因的衍生物。具有较强的局麻作用，选择性抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢，减少咳嗽冲动的传导。兼有较强的中枢性镇咳作用。疗效较可待因差。 对干咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽。不良反应较轻，有轻度嗜睡、口干、胸闷、鼻塞等，偶见过敏性皮炎。服用时勿咬碎药丸，以免引起口腔麻木。 第一节 镇咳药 二、 非麻醉性镇咳药——苯丙哌林（benproperine，咳快好） 兼有中枢和外周镇咳效果，镇咳作用比可待因强2～4倍，作用持续时间4～7小时 可用于各种原因引起的刺激性干咳。有痰者应与祛痰药合用。服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。 偶见口干、头晕、胃部烧灼感、食欲不振和药疹等。 $