7.3抗精神失常药(课件）-高二《药理学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第三节 抗精神失常药 精神失常：是多种原因所致的思维情感和行为等精神活动障碍的一类疾病。 【药物分类】 抗精神病药 精神分裂症 抗躁狂症药 躁狂症 抗抑郁症药 忧郁症 抗焦虑症药 焦虑症 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪 （二）硫杂蒽类——泰尔登(氯普噻吨) （三）丁酰苯类——氟哌啶醇、氟哌利多 （四）其他类——五氟利多、舒必利 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） ( C H 2 ) 3 N ( C H 3 ) 2 R1= R2=Cl 吩噻嗪类基本结构 【受体阻断药】 1、阻断DA受体； 2、阻断5-HT受体 3、阻断α受体； 4、阻断M受体 【体内过程】：口服吸 收慢而不规则；高亲 脂性，脑组织分布广。 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【作用】 1、对中枢神经系统的作用 (1)抗精神病作用: 使精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂症状消失。 机理: 阻断:中脑一边缘通路 中脑一皮质通路 (2)镇吐作用: 强，对各种原因所致呕吐(除晕动病外)有效。 机理： a.小剂量抑制延髓催吐化学感受区(CTZ) (阻断D2受体)。 b.大量直接抑制呕吐中枢。 c. 对前庭刺激所致呕吐无效 D2受体 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【作用】 1、对中枢神经系统的作用 (3)抑制体温调节中枢: 机理：阻断下丘脑体温调节中枢D2受体，使体温调节失灵，体温随外界温度而变化 条件：需配合物理降温。 (4)加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇）的作用。 （5）对锥体外系的影响：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体，导致胆碱能神经功能占优势，长期大量应用时可出现锥体外系反应。 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【作用】 2、自主神经系统 (1)α1受体阻断作用：血管扩张，血压下降。 机理：抑制血管运动中枢和直接扩张血管。氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引 起的低血压用NA，而不能用AD急救。 (2) M受体阻断作用:大剂量可引起口干, 便秘, 视力模糊，尿潴留等阿托品样作用。 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【作用】 3、内分泌系统 阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体: ⑴多：催乳素、黑色素刺激素分泌增加 ⑵少：促性腺激素、生长激素和促皮质激素分 泌减少。 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【用途】 1、精神分裂症: 主要用于治疗各型精神分裂症,偏执型、紧张型效好。 2、呕吐和顽固性呃逆： 可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【用途】 3.人工冬眠、低温麻醉: 与异丙嗪、哌替啶组成合剂, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 降低对病理刺激的反应性，增加对缺氧的耐受力。 用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【不良反应和注意事项】 1、一般不良反应 ⑴ M受体阻断效应:口干、 便秘、视力模糊尿潴留等阿托品样作用。 ⑵ α受体阻断效应:体位性低血压（用药后须平卧30分钟）。 第三节 抗精神失常药 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类——氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermin） 【不良反应和注意事项】 2、锥体外系反应： ⑴帕金森氏综合征（中老年人多见） ⑵静坐不能（青年多见） ⑶急性肌张力障碍 ⑷迟发性运动障碍。前三种反应可用安坦缓解而不能用左旋多巴治疗，第四种反应抗胆碱药反可加重。 机理 阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功能相