13.1动脉粥样硬化（课件）-高二《病理学基础》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目 十三 心血管系统疾病 1 项目十三 心血管系统疾病 1．掌握：动脉粥样硬化的基本病变、病变分期及继发改变，冠心病的病理变化；原发性高血压的病变分期及病理变化；风湿病的基本病理变化，风湿性心内膜炎的病理变化及后果。 2．熟悉：动脉粥样硬化的病因及发病机制；冠心病的病理临床联系；原发性高血压的病理临床联系；慢性心瓣膜病的血流动力学改变。 3．了解：冠心病的病因及发病机制；原发性高血压的病因及发病机制；感染性心内膜炎、心肌病和心肌炎的病理变化。 教学目标 2 项目十三 心血管系统疾病 概述 心血管系统疾病是严重危害人类健康的 一组疾病。在发达国家中，心血管系统疾病 的死亡率高居首位，目前我国心血管系统疾 病的发病率和死亡率也有明显升高，每年有 200万人以上死于这类疾病。 3 项目十三 心血管系统疾病 任务一 动脉粥样硬化 概念：与血脂异常及血管壁成分改变 相关的动脉性疾病。 病变特征：大、中动脉内膜下脂质沉积， 粥样斑块形成，管壁增厚变硬、 管腔狭窄。 临床：中老年，心、脑严重缺血性病变。 4 项目十三 心血管系统疾病 一、动脉粥样硬化的发病危险因素 （一）高脂血症 高脂血症是动脉粥样硬化最主要的危险因素 （二）高血压 （三）吸烟 （四）糖尿病 （五）年龄与性别 （六）遗传因素 5 项目十三 心血管系统疾病 二、动脉粥样硬化的发病机制 危险因素→血脂升高/内膜受损→单核 细胞渗入、吞噬脂质→泡沫细胞→脂斑 脂纹→纤维斑块→粥样斑块→管壁增厚 变硬、管腔狭窄 6 动脉粥样硬化的发病机制 项目十三 心血管系统疾病 7 项目十三 心血管系统疾病 三、病理变化 （一）脂斑脂纹期 （二）纤维斑块期 （三）粥样斑块期 （四）继发性病变 8 项目十三 心血管系统疾病 （一）脂斑脂纹期 最早病变 常见于主动脉后壁、分支开口处 肉眼 ： 大、中型动脉内膜表面脂纹 宽1～2mm/长1～5cm脂斑 帽针头黄色条纹 平坦或微隆起 镜下： 大量泡沫细胞 9 脂斑脂纹 项目十三 心血管系统疾病 10 项目十三 心血管系统疾病 （二）纤维斑块期 肉眼： 大、中型动脉内膜表面明显隆起的灰黄色、瓷白色的斑块。 镜下： 纤维组织增生和脂质沉积交替构成。 11 纤维斑块 项目十三 心血管系统疾病 12 项目十三 心血管系统疾病 （三）粥样斑块期 肉眼: 表面--灰黄隆起斑块 深层--黄色粥糜样物 镜下: 表面--玻变纤维帽 深层—坏死物质、脂类物质、 胆固醇结晶米粥样物 底部--肉芽、泡沫C、淋巴C 13 粥样斑块 项目十三 心血管系统疾病 14 项目十三 心血管系统疾病 （四）继发性病变 1.斑块内出血 2.斑块破裂 3.血栓形成 4.钙化 5.动脉瘤形成 15 项目十三 心血管系统疾病 四、重要器官的动脉粥样硬化 （一）主AS （二）脑AS （三）肾AS （四）四肢AS （五）冠状动脉粥样硬化 16 $