9.1概 述（课件）-高二《病理学基础》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目九 缺 氧 1 2 任务一 概 述 缺氧是指供氧不足或不能充分利用氧导致组织和细胞的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。 缺氧是造成细胞损伤最常见的原因，也是机体死亡最重要的直接原因。 一 缺氧的概念 项目九 缺氧 二 常用血氧指标及其意义 1、血氧分压 （partial pressure of oxygen, PO2） 正常值： 动脉血氧分压（ PaO2）100mmHg，取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能。 静脉血氧分压（ PvO2）40mmHg，取于组织摄氧和利用氧的能力。 项目九 缺氧 3 2、血氧容量 （oxygen binding capacity, CO2max） 体 温 升 高 定义：血氧容量是指100ml血液中血红蛋白为 氧充分饱和时的最大结合氧量。 正常值：20ml/dl 取决于血液中血红蛋白的数量和与氧结合的能力。 意义：反映了血液携氧的能力。 项目九 缺氧 3、血氧含量 （oxygen content, CO2） 正常值： 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（ CvO2）14ml/dl 血氧含量取决于血氧分压和血氧容量。 项目九 缺氧 3、血氧饱和度 （oxygen saturation, SO2） 定义：血氧饱和度是指血红蛋白的氧饱和度。 正常值： 动脉血氧饱和度（SaO2）95% 静脉血氧饱和度（ SvO2）70% 血氧饱和度主要取决于血氧分压。 SO2=（血氧含量-溶解的氧量）/血氧容量×100% 项目九 缺氧 任务二 缺氧的类型、原因、机制及特点 一、低张性缺氧 低张性缺氧（hypotonic hypoxia）是指由于氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低，供应组织的氧减少而引起的缺氧，又称乏氧性缺氧。 项目九 缺氧 1、原因与机制 ⑴ 吸入气氧分压过低：海拔3000米以上，或通风不佳的矿井、坑道等。 ⑵ 外呼吸功能障碍：气道狭窄、阻塞，胸腔或肺部疾病。 ⑶ 静脉血分流入动脉：先心病如室间隔缺损伴肺动脉高压。 项目九 缺氧 2、血气 变化特点 血气 变化特点 皮肤、粘膜 血氧容量 正常 当还原Hb超过5g/dL时，呈青紫色   （动脉血氧含量减少） 动脉血氧分压 ↓ 动脉血氧含量 ↓ 动脉血氧饱和度 ↓ 动-静脉氧差 减少 项目九 缺氧 血液性缺氧（hemic hypoxia）是指由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血液携带氧的能力降低，或血红蛋白结合的氧不易释放而引起的组织缺氧，又称等张性缺氧。 二、血液性缺氧 项目九 缺氧 1、原因与机制 ⑴ 贫血：严重贫血使单位容积血液内红细胞和血红蛋白数量减少。 ⑵ 一氧化碳中毒：与氧气竞争结合血红蛋白；抑制红细胞糖酵解→使2,3-DPG生成减少→氧解离曲线左移→血红蛋白不易释放氧。 项目九 缺氧 ⑶ 高铁血红蛋白血症：亚硝酸盐等氧化剂使Hb中的Fe2+氧化成Fe3+丧失携氧能力；同时使氧解离曲线左移 ⑷ Hb与氧的亲和力异常增强：大量输库存血，大量输入碱性液体 项目九 缺氧 2、血气 变化特点 血气变化特点 皮肤、粘膜 血氧容量 ↓ 贫血：皮肤苍白、CO中毒：樱桃红 高铁血红蛋白血症：咖啡色或青石板色。 动脉血氧分压 正常 动脉血氧含量 ↓ 动脉血氧饱和度 正常 动-静脉氧差 减少 项目九 缺氧 循环性缺氧（circulatory hypoxia）是指由于 血液循环障碍，组织血流量减少引起的组织供氧 不足，又称低动力性缺氧。 三、循环性缺氧 项目九 缺氧 1、原因与机制 ⑴ 全身性血液循环障碍：如心衰、休克、大出血等导致心输出量锐减，全身供血不足。 ⑵ 局部血液循环障碍：如动脉硬化、脉管炎、血栓形成、栓塞、血管痉挛等局部组织缺血或淤血→单位时间弥散入毛细血管的血量减少。 项目九 缺氧 2、血气 变化特点 血气变化特点 皮肤、粘膜 血氧容量 正常 Cap聚集了大量氧离Hb ↓ 紫绀   （过度利用） 动脉血氧分压 正常 动脉血氧含量 正常 动脉血氧饱和度 正常 动-静脉氧差 加大 项目九 缺氧 组织性缺氧（histogenous hypoxia）是指由 于各种原因引起生物氧化障碍，使组织细胞利用 氧能力降低而引起的缺氧。 四、组织性缺氧 项目九 缺氧 1、原因与机制 ⑴ 组织中毒：如氰