5.1肿瘤的概念 （课件）-高二《病理学基础》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目五 肿瘤 1 项目五 肿瘤 1．掌握：肿瘤的概念、形态结构、异型性；肿瘤的生长、扩散方式；肿瘤对机体的影响；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；癌与肉瘤的区别。 2．熟悉：肿瘤的代谢特点、命名、癌前病变、原位癌；各种常见肿瘤的基本病变。 3．了解：肿瘤的分级、分期和分类；肿瘤的病因、发病机制。 教学目标 2 项目五 肿瘤 任务一 肿瘤的概念 一、概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的正常细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。 3 二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 项目五 肿瘤 4 项目五 肿瘤 任务二 特征 一、肿瘤的大体形态和结构 二、肿瘤的分化与异型性 三、肿瘤的生长与扩散 四、复发 五、代谢特点 六、肿瘤对机体的影响 5 一、肿瘤的大体形态和结构 （一）肿瘤的大体形态 1．形状 肿瘤的形状多种多样。 2．大小 肿瘤的大小差别很大。 3．数目 肿瘤的数目不等，通常为一个，也可以同时或先后发生多个原发肿瘤。 4．颜色 肿瘤的颜色由肿瘤组织的起源、血液供应状况、色素的多少、有无出血及坏死决定。 5．质地 肿瘤的质地与肿瘤的类型、肿瘤实质和间质的比例等有关。 项目五 肿瘤 6 肿瘤的常见大体形态 项目五 肿瘤 7 （二）肿瘤的组织结构 1．实质 肿瘤的实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的特异性成分。不同组织来源的肿瘤，实质是不相同，根据肿瘤的实质可以确定肿瘤的组织起源、判断肿瘤性质、类型及分化程度。 2．间质 肿瘤的间质主要由纤维组织、血管组成，可有淋巴管。大多数肿瘤的间质基本相同，是肿瘤的非特异性成分，起着支持、营养肿瘤实质的作用。 项目五 肿瘤 8 肿瘤的组织结构 项目五 肿瘤 间质 实质 9 二、肿瘤的分化与异型性 异型性：肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上，都与其起源的正常组织存有不同程度的差异，这种差异称之为异型性 。 分化: 细胞从幼稚到成熟的生长过程。 肿瘤的分化程度: 是指肿瘤组织在空间排列 和细胞形态上与其起源的正常组织的相似程度。 项目五 肿瘤 10 （一）肿瘤细胞异型性 1. 概念：肿瘤细胞与其起源的正常组织细胞的形 态差异。 2. 良恶肿瘤的细胞异型性 △ 良性：分化程度高，与其正常起源的细胞 相似，异型性不明显。 △ 恶性：分化程度低，异型性明显。 项目五 肿瘤 11 （一）肿瘤细胞异型性 恶性肿瘤细胞的异型性：分化程度低，异型性明显 。主要表现： 1.瘤细胞的多形性：大小不一、形态各异。 2.细胞核的多形性：核大，核质比倒置； 形状不规则； 核仁增大或数目增多； 病理性核分裂象增多。 3.细胞质的改变： 嗜碱性增强。 项目五 肿瘤 12 恶性肿瘤细胞的异型性 项目五 肿瘤 13 （二）肿瘤组织结构的异型性 1. 概念：肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤细胞在空间排列方式上与其起源的正常组织的差异。 2. 良恶肿瘤组织结构的异型性差异，两者均有。 △ 良性：异型性小。 △ 恶性：异型性大：肿瘤细胞层次增多、排列紊 乱、极向消失。 项目五 肿瘤 14 项目五 肿瘤 三、肿瘤的生长与扩散 （一）肿瘤的生长 1．肿瘤的生长速度 肿瘤的生长速度取决于肿瘤 的分化程度 2.生长方式 （1）膨胀性生长 △ 好发实质器官，良性瘤多见，恶性少见。 △ 特点 良性 周围有纤维性包膜 手术已切除干净 恶性 无包膜或包膜不完整 15 膨胀性生长 项目五 肿瘤 16 项目五 肿瘤 二、肿瘤的生长与扩散 （2）浸润性生长 △是恶性肿瘤的主要生长方式，良性少见。 △特点 破坏周围正常组织，与周围组织界限不清，手术不易彻底切除，术后易复发。 17 浸润性生长 项目五 肿瘤 18 项目五 肿瘤 二、肿瘤的生长与扩散 （3）外生性生长 △好发体表、体腔或自然管道表面，良恶肿瘤均可。 △特点 良性 只向外生长