4.6炎症的病理类型 （课件）-高二《病理学基础》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目四 炎 症 任务六 炎症的病理类型 一、变质性炎 二、渗出性炎 三、增生性炎 1 一、变质性炎 变质性炎是指以组织细胞变性、坏死为主要病 理变化，而渗出和增生相对较轻的炎症。 1. 常见原因：常由重症感染、中毒及变态反应等引起。 2. 病理变化：实质细胞变性、坏死明显，常引起相应器官功能障碍。 3. 好发部位：常见于肝、肾、心、脑等实质性器官。 项目四 炎 症 2 二、渗出性炎 渗出性炎是指以渗出为主要病理变化的炎症，而变质和增生相对较轻的炎症。渗出性炎多见于急性炎症。包括： 1．浆液性炎 2.纤维素性炎 3.化脓性炎 4.出血性炎 项目四 炎 症 3 1．浆液性炎 定义：指以浆液渗出为主要病变特征的炎症。 镜下：含3%-5%的血浆蛋白质，白蛋白为主。 部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织。 炎性水肿 水疱 积液 卡他 (catarrh) 结局： (1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹； (2)积液量大，影响器官功能。如心包腔和关节腔积液。 项目四 炎 症 4 2.纤维素性炎 特点：以纤维蛋白原渗出为主。 部位：粘膜、浆膜和肺组织。 结局： （1）渗出纤蛋白量少，可被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解吸收。 （2）渗出纤蛋白量过多或中性粒细胞功能不足，不能被完全溶解吸收，可被肉芽组织机化，发生粘连， 项目四 炎 症 5 2.纤维素性炎 影响器官功能。 假膜性炎： 发生在黏膜的纤维素性炎，黏膜表面常覆盖由纤维素、中性粒细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞及病原体等混合组成的灰白色膜状物叫“假膜”，故又称为“假膜性炎”。 绒毛心：心包的纤维素性炎，由于心脏不断跳动，渗出在心外膜上的纤维素可形成绒毛状物，故称 “绒毛心”。 项目四 炎 症 6 假膜性炎 项目四 炎 症 7 绒毛心 项目四 炎 症 8 3. 化脓性炎 类型：根据发生部位和原因分为三种: （1）表面化脓和积脓 （2）蜂窝织炎 （3）脓肿 项目四 炎 症 9 （1）表面化脓和积脓 表面化脓: 发生在黏膜或浆膜表面的化脓性炎。 如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。 积脓：当脓液蓄积于发生部位的体腔或浆膜腔内 时，称为积脓。如胆囊积脓、输卵管积脓、 浆膜腔积脓等。 特点：大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组 织没有明显的炎细胞浸润。 项目四 炎 症 10 （2）蜂窝织炎 概念：指发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。 好发部位：常见于皮下组织、肌肉和阑尾。 原因：溶血性链球菌感染。透明质酸酶和链激酶。 镜下：炎症区域高度水肿、中性粒细胞弥漫性浸润。 项目四 炎 症 11 蜂窝织性阑尾炎 项目四 炎 症 12 （3）脓肿 概念：指局限性化脓性炎症。主要特点为炎症局部组织 发生溶解坏死，形成充满脓液的脓腔。 好发部位：脓肿常发生在皮下和内脏。 原因：主要由金黄色葡萄球菌感染引起。血浆凝固酶可 使病变较局限。 镜下：中心由脓液构成，周围为薄薄的纤维蛋白包裹， 经历一段时间后，脓肿周围可出现肉芽组织增生，形成脓肿膜。脓肿膜具有吸收脓液、限制炎症扩散的作用 项目四 炎 症 13 （3）脓肿 结局： 小的脓肿 脓液可逐渐吸收、消散。 大的脓肿 由于脓液较多，吸收困难， 需要切开排脓或穿刺抽脓，脓腔由肉芽组织 机化。 项目四 炎 症 14 （3）脓肿 项目四 炎 症 疖：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿。 痈：多个疖的融合。 15 （3）脓肿 项目四 炎 症 瘘管 窦道 16 4.出血性炎 概念：炎性渗出物中伴有大量红细胞漏出。 原因：流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等小血管壁损伤严重。 非独立的炎症类型 项目四 炎 症 17 三、增生性炎 以增生为主，多为慢性，也可急性。 1.一般增生性炎症 实质细胞 主要是被覆上皮细胞和腺上皮细胞的增生。 间质 主要是成纤维细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、 浆细胞和巨噬细