4.3炎症介质 （课件）-高二《病理学基础》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目四 炎 症 任务三 炎症介质 概念 参与和诱导炎症发生发展的化学物质称为炎症介质，亦称化学介质，它的主要作用是使血管扩张、血管壁通透性增加和对白细胞的趋化作用，有的炎症介质还可以引起发热、疼痛和组织损伤等。 1 一、细胞释放的炎症介质 1. 血管活性胺 包括组胺和5-羟色胺(5-HT)。可使血管扩张，血管壁通透性升高。 2. 花生四烯酸的代谢产物 代表物质主要有前列腺素(PG)和白细胞三烯(LT) ，可导致血管扩张、通透性升高及白细胞趋化等炎症反应，前列腺素还可引起发热、疼痛。 3. 白细胞产物 氧自由基和溶酶体酶，促进炎症反应和破坏组织。 4. 细胞因子 白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF）可促进内皮细胞表达粘附分子，增进白细胞与之粘着，也可以引起发热。 5. 血小板激活因子(PAF） 除了能激活血小板外，还可增加血管壁通透性、促进白细胞聚集和粘着。 项目四 炎 症 2 二、体液中产生的炎症介质 1. 激肽系统 激活后最终产生缓激肽，可引起血管扩张、血管壁通透性增加，并有明显的致痛作用。 2. 补体系统 补体系统由一系列蛋白质组成，激活的C3a和C5a可介导肥大细胞释放组胺，引起血管扩张，增加血管壁通透性，C5a还对中性粒细胞有趋化作用。 3. 凝血纤溶系统 凝血酶在使纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程中释放纤维蛋白多肽，后者可使血管壁通透性升高并对白细胞有趋化作用；纤维蛋白降解产物能使血管壁通透性增加。 项目四 炎 症 3 常见炎症介质及作用 项目四 炎 症 作用 主要炎性介质 扩张血管 组胺、5-HT、缓激肽、前列腺素（PGI2、PGE2、PGD2、PGF2）、NO 增加血管壁的通透性 组胺、 5-HT、缓激肽、 C3a、C5a、白细胞三烯（LTC4、LTD4、LTE4）、PAF、FDP、活性氧化代谢产物、P物质 趋化作用 LTB1、C5a、阳离子蛋白、细胞因子（IL-8和TNF）、细菌产物、IL-1、TNL、FDP 发热 细胞因子（IL-1、IL-6和TNF-а等），PGE2 疼痛 PGE2，缓激肽 组织损伤 氧自由基，溶酶体酶，NO 4 项目四 炎 症 任务四 炎症的局部表现和全身反应 一、炎症的局部表现 1.红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红） 2.肿：急性炎症 充血、水肿 慢性炎症 局部组织增生 3.热：血管扩张、代谢增强、产热增加 5 项目四 炎 症 一、炎症的局部表现 （1）分解代谢 H+、K+刺激神经末梢 4.痛： （2）局部肿胀 压迫神经末梢 （3）炎症介质 刺激神经末梢（前列腺素） （1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍 5.功能障碍 （2）渗出物压迫、阻塞 （3）局部疼痛 6 项目四 炎 症 二、炎症的全身反应 1．发热 2.白细胞变化 中性粒细胞增多：常见急性化脓性炎。 嗜酸性粒细胞增多：常见过敏或寄生虫性炎 淋巴细胞增多：可见某些病毒感染。 WBC正常或减少：某些病原体如流感病毒、 伤寒杆菌感染。 3．单核吞噬细胞系统细胞增生 4．实质器官的病变 7 第三章 炎 症 任务五 炎症的临床类型 1. 超急性炎症： 是指炎症起病急，病程为数小时到数天。 2. 急性炎症： 起病急，症状明显，病程一般数天至一个月。 3. 亚急性炎症： 病程为一个月至数月。 4. 慢性炎症： 起病缓慢，病程一般数月或数年以上。 8 $