3.5梗 死（课件）-高二《病理学基础》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务五 梗 死 概念：机体器官或局部组织由于动脉血流阻断，侧枝循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死（infarction）。 项目三 局部血液循环障碍 1 一、梗死的原因和条件 凡能引起血管腔阻塞,导致局部组织缺血原因均可引起梗死。 （一）梗死的原因 1.血栓形成：最常见。 2.动脉栓塞：血栓、气体、脂肪、羊水等。 3.动脉痉挛： 4.血管壁受压：肠扭转、嵌顿性疝或肿瘤压迫等。 5.血管壁病变：动脉粥样硬化斑块阻塞血管。 项目三 局部血液循环障碍 2 （二）梗死形成的条件 1.供血血管的类型 有双重血供器官（肺、肝）不易梗死 终末动脉供血器官（肾、脾）易梗死 2.局部组织对缺血的敏感程度 脑细胞3-5分钟，心肌15-30分钟， 纤维结缔组织和骨组织耐受性强。 3.血流阻断发生的速度 缓慢→为建立侧支循环提供了时间 较快或急速→侧支循环不能建立→梗死 项目三 局部血液循环障碍 3 二、梗死的病变和类型: （一）梗死的形态特征 1.梗死灶的形状：取决于血管的分布方式。 2.梗死灶的质地：心、脾、肾→凝固性坏死， 脑组织→液化性坏死。 3.梗死的颜色：含血量少→贫血性梗死； 含血量多→出血性梗死。 项目三 局部血液循环障碍 4 （二）梗死的类型 1.贫血性梗死 发生器官：组织致密，血循不丰富的实质器官。 外观特点： (1)梗死灶色灰白，呈贫血状，故称贫血性梗死。 (2)梗死灶的形状，取决于该器官的血管分布情况如：肾、脾→锥形, 肠→节段性，心肌→地图状 (3)梗死灶与正常组织交界处有一暗红色出血带。 (4)梗死灶周可有明显炎症反应。 项目三 局部血液循环障碍 5 镜下： 梗死灶呈凝固性坏死改变，组织结构隐约可见，细胞结构消失，周围充血、出血及炎症反应带。 项目三 局部血液循环障碍 6 2.出血性梗死 由于梗死区内有明显出血，呈红色，故称为出血性梗死，常见于肺和肠等器官，肉眼暗红色，又称红色梗死。 形成条件: 除动脉血流中断外，常伴以下情况： ●严重静脉淤血：梗死前已有严重淤血 ●具有双重血液循环的器官：如肺、肠 ●组织疏松：如肺和肠的组织疏松，且富有弹性 项目三 局部血液循环障碍 7 器官：肺、肠 镜下: 凝固性坏死伴弥漫性出血 肉眼：梗死区有出血呈暗红色， 锥体形（肺）、节段状（肠） 项目三 局部血液循环障碍 8 镜下： 梗死灶呈凝固性坏死改变，组织结构隐约可见，细胞结构消失，周围充血、出血及炎症反应带。 项目三 局部血液循环障碍 9 肠出血性梗死 项目三 局部血液循环障碍 三、梗死对机体的影响和结局 1.影响：取决于梗死灶大小、部位及有无细菌感染 ● 肾梗死—腰痛、血尿 ● 肺梗死—胸痛、咯血 ● 肠梗死—腹痛、血便、腹膜炎 ● 四肢—引起毒血症或败血症时要截肢 ● 心肌梗死—心功能不全 2.结局 机化→形成疤痕 不能完全机化→纤维包裹、钙化 脑梗死液化→形成囊腔 项目三 局部血液循环障碍 11 $