14.3脑损伤（课件）-高二《外科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务三 脑损伤 病因与分类 根据脑损伤病理改变的先后分类：原发性脑损伤和继发性脑损伤 根据受伤后脑组织是否与外界相通分类：开放性脑损伤和闭合性脑损伤 脑损伤 临床表现 脑震荡 伤后立即出现意识障碍，不超过30分钟 逆行性遗忘 其他：可伴有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱、肌张力减低、生理反射迟钝或消失等，常有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状 神经系统检查无阳性体征 脑损伤 临床表现 脑挫裂伤 意识障碍 最突出的表现，多数病人超过半小时，可长达数小时、数日不等，严重者长期持续昏迷 局灶症状和体征 伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征 头痛、呕吐 颅内压增高和脑疝 3 脑损伤 临床表现 脑挫裂伤 硬脑膜外血肿 意识障碍：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期” 颅内压增高及脑疝表现 4 脑损伤 临床表现 脑挫裂伤 硬脑膜下血肿 急性硬脑膜下血肿：脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，少有“中间清醒期”， 较早出现颅内压增高和脑疝症状 慢性硬脑膜下血肿：有轻微头部外伤史，主要表现为慢性颅内压增高表现 5 脑损伤 临床表现 脑挫裂伤 脑内血肿：以进行性加重的意识障碍为主，其临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状很相似 6 脑损伤 辅助检查 脑震荡：CT检查无阳性发现，脑脊液中无红细胞 脑挫裂伤：CT检查是首选项目，可了解受伤部位、范围及脑水肿的程度。MRI检查也有助于明确诊断 脑损伤 辅助检查 颅内血肿 CT检查有助于颅内血肿的确诊。还可明确血肿定位、计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤和脑水肿、多个血肿并存等情况 脑损伤 治疗原则 脑震荡 一般卧床休息1～2周，适当给予镇痛、镇静药物 对症处理。多数病人2周内恢复正常 脑挫裂伤 以非手术治疗为主。颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应及时手术治疗 脑损伤 护理评估 术前评估 健康史 身体状况 症状 体征 辅助检查 心理-社会状况 术后评估 脑损伤 常见护理诊断 有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关 清理呼吸道无效 与意识水平降低有关 急性疼痛 与损伤、颅高压、手术切口有关 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、术后血肿复发 有失用综合征的危险 与颅脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。 11 脑损伤 护理措施 术前准备和非手术病人的护理 病情观察 生命体征，神经与运动系统，脑脊液漏 保持呼吸道通畅 体位 抬高床头15。-30。的斜坡卧位，昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位 防治脑水肿 术前准备 12 脑损伤 护理措施 术后护理 体位：意识清醒血压平稳后应取头高足低斜坡卧位 营养与饮食 缓解疼痛：可应用脱水剂降低颅压达到止痛的目的，但禁用吗啡及哌替啶 13 脑损伤 护理措施 术后护理 术后并发症的观察与护理 感染：切口感染、脑膜炎及肺部感染 出血：是手术后最严重的并发症 尿崩症 上消化道出血 癫痫发作 中枢性高热 健康指导 14 $