14.1头皮损伤（课件）-高二《外科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目十四 颅脑损伤病人的护理 学习目标 知识目标 掌握头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的临床表现、治疗原则和护理措施 了解头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的分类及常见的护理诊断／问题 技能目标 能运用护理程序，为脑损伤病人制订护理计划 任务一 头皮损伤 病因与分类 多因钝力直接损伤所致 按血肿的部位分为 皮下血肿：位于皮下和帽状腱膜之间 帽状腱膜下血肿：位于帽状腱膜与骨膜之间 骨膜下血肿：位于骨膜与骨质之间 一、头皮血肿 头皮血肿 临床表现 血肿类型 临床特点 皮下血肿 血肿体积小、张力高、压痛明显，周边较中心区硬 帽状腱膜下血肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显 骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折 头皮血肿 辅助检查 X线摄片、头颅CT 治疗原则 较小的头皮血肿无需特殊处理；若血肿较大，应在严格无菌条件下，穿刺抽吸后加压包扎 护理诊断 急性疼痛 与头皮血肿有关 潜在并发症 感染、出血性休克 头皮血肿 护理措施 减轻疼痛：早期冷敷，24～48小时后改用热敷 预防并发症：观察病人的意识、生命体征和瞳孔有无变化，警惕合并颅骨骨折及脑损伤的可能 健康教育 二、头皮裂伤 临床特点 多为锐器或钝器所致 出血多，可引起失血性休克 治疗原则 紧急处置可采取加压包扎，压迫止血，争取24小时内行清创缝合 三、头皮撕脱伤 临床特点 是最严重的头皮损伤 剧烈疼痛和大量出血均可导致病人休克 处理原则 紧急处理包括加压包扎止血、预防休克，避免感染 手术争取在6-8小时内进行 任务二 颅骨骨折 分类 按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折 颅骨骨折 临床表现 颅盖骨折 线性骨折 局部压痛、肿胀，常伴发骨膜下血肿凹陷性骨折 凹陷性骨折 局部仅有内板凹陷。严重时可造成局部脑膜、血管和脑组织损伤，出现偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症 颅骨骨折 临床表现 颅底骨折 骨折部位 脑脊液漏 淤斑部位 可能累及的脑神经 颅前窝 鼻、口 眶周、球结膜下（熊猫眼征、兔眼征） 嗅神经、视神经 颅中窝 外耳道 乳突区 面神经、听神经 颅后窝 胸锁乳突肌、乳突部皮下 乳突部、咽后壁 9-12对脑神经 颅骨骨折 辅助检查 X线检查、CT 治疗原则 颅盖骨折：线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻，一般不需处理；凹陷面积大于5cm，中心下陷超过1cm时，需手术整复或摘除陷入的骨片 颅底骨折：本身无特殊处理，重点是预防颅内感染，脑脊液漏一般在2周内愈合。脑脊液漏4周不自行愈合者，需作硬脑膜修补术 颅骨骨折 护理诊断 有感染的危险 与脑脊液外漏有关 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征 颅骨骨折 护理措施 预防颅内感染，促进漏口闭合 体位：半坐卧位或头高足低斜坡卧位 保持局部清洁 避免颅内压骤升：勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等 预防颅内逆行感染：勿经鼻腔进行护理操作，勿从鼻腔吸氧、吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿 颅骨骨折 护理措施 病情观察及时发现和处理并发症 脑脊液漏：明确有无脑脊液外漏 ，准确估计脑脊液外漏量 颅内继发性损伤 颅内低压综合征 健康教育 $