9.1 外科感染概述（课件）-高二《外科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目九 外科感染病人的护理 学习目标 知识目标 1.能列举外科感染的类型，陈述外科感染的特点、病因、临床表现及治疗原则。 2.能说出全身性外科感染的概念、临床表现及治疗原则。 3.能说出破伤风的病因、病理及治疗原则。 4.会比较破伤风与气性坏疽的临床特点。 技能目标 1.能识别常见浅表组织化脓性感染及手部感染。 2.能运用所学知识和技能，为外科感染病人制定护理计划。 3.能根据破伤风、气性坏疽的相关知识，开展健康教育。 项目九 外科感染病人的护理 任务一 外科感染概述 任务二 浅部软组织化脓性感染病人的护理 任务三 全身性感染病人的护理 任务四 特异性感染病人的护理 任务一 外科感染概述 　一、概念及特点 　　（一）概念 　　感染是指在一定条件下，病原微生物入侵机体组织，在其中生长繁殖并与机体相互作用，引起 的一系列局部和（或）全身炎症反应。外科感染( surgical infection )是指需要手术治疗的感染或发生在创伤、手术及某些介入性诊疗操作后的感染。 　　（二）特点 　　1．多为几种需氧菌与厌氧菌的混合感染。 　　2．以内源性感染为主，病原菌多来自人体的正常菌群。 　　3．多数病人有明显的局部症状和体征，病变常集中于局部，常引起组织化脓、坏死，导致组织结构破坏，愈合后形成瘢痕；严重时可有全身表现。 　　4．常需手术治疗，如引流、清创、切除等。 任务一 外科感染概述 　　　二、分类 　　1．按致病菌种类和病变性质分类 　　(1)非特异性感染 又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。感染可由单一病菌引起，也可由数种病菌共同致病引起。其特点是一菌多病或多菌一病，各病间临床表现、防治原则基本相同。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌等非特异性致病菌，常见疾病有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、手部感染、脓肿等。 　　(2)特异性感染 是由特异性病原菌引起的感染。其特点是一菌一病，各病间临床表现、防治原则各不相同。如结核病、破伤风、气性坏疽等。 　　2．按感染病程分类 　　(1)急性感染 指病程在3周以内的感染。 　　(2)慢性感染 指病程超过2个月的感染。部分急性感染迁延不愈可转为慢性感染。 　　(3)亚急性感染 病程介于急性与慢性感染之间的感染。 任务一 外科感染概述 　　　三、病程演变 　　病原菌侵入人体并不都发生感染，感染的发生取决于人体的抵抗力、细菌种类、数量和毒力等综合因素。当人体抵抗力低、细菌的数量多及毒力大时，才能发生感染。外科感染发生后可有四种结局。 　　1．感染消退 机体抵抗力强、治疗及时有效，炎症消退，感染痊愈。 　　2．感染局限 机体抵抗力较强、病原菌数量少、毒力小，治疗及时得当，机体抵抗力占优势，感染可被局限化；经有效治疗，小的脓肿可被吸收消退；较大的脓肿经手术引流后感染好转，最终瘢痕形成而痊愈。 　　3．转为慢性 感染当机体抵抗力与病原菌的毒力处于平衡状态时，感染虽不扩散，但也未吸收消散，当机体抵抗力转弱时，慢性感染可重新急性发作，当机体抵抗力增强时，慢性感染也可吸收、消散。 4．感染扩散 当病原菌毒力超过机体抵抗力时，感染向周围组织或远处扩散，引起全身化脓性感染，甚至发生感染性休克，严重时危及生命。 任务一 外科感染概述 　　　四、临床表现 　　1．局部表现 感染处于急性期，局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍等炎症反应的典型表现。当感染未局限化时，病变与正常组织之间界限不明显，脓肿形成后界限比较清晰，浅表脓肿可触及波动感。深部组织感染者局部症状不明显。 　　2．全身表现 感染轻重不同全身表现不一。感染轻微可无全身症状，感染重者有寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及呼吸、心跳加快等表现。严重感染导致脓毒症时，可并发感染性休克、多器官功能障碍等。 　　3．器官功能障碍 感染侵及某一器官，该器官可出现相应的功能异常。如感染侵及泌尿系统，可有尿频、尿急、尿痛等；感染侵及胆道系统，可有腹痛和黄疸等症状。 任务一 外科感染概述 　　　五、辅助检查 　　1．实验室检查 　　(1)血常规检查 　　(2)尿液检查 　　(3)血生化检查 　　(4)涂片、细菌培养及药物敏感试验 血液、尿液、分泌物、渗出液、脓液或穿刺液作涂片、细菌培养及药物敏感试验，可明确致病菌种类，有助于指导临床医生选择有效抗生素。 　　2．影像学检查 　　(1)B型超声检查 　　(2)放射线检查 　　(3)其他检查 　　 任务一 外科感染概述 　　　六、治疗要点 　　外科感染的治疗原则是消除感染因素、去除致病菌、增强机体抵抗力、促进组织修复。 　　1．局部治疗 　　(1)局部制动、休息