项目七 手术前后病人的护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目七 手术前后病人的护理 南省昭通卫生学校 张会 项目七 手术前后病人的护理 学习目标 知识目标 1．能复述围术期护理的概念。 2．能掌握各种常用手术皮肤准备的范围。 3．能列出术后常见的并发症及其观察要点。 4．能根据病情阐明术前及术后健康宣教。 5．能解释术前合并有糖尿病、高血压等病人的血糖、血压的控制范围及特殊用药观察和注意事项。 6．能概括术后的主要病情观察要点。 技能目标 1．能运用相关知识，指导病人进行术前胃肠道准备工作。 2．能运用护理程序制订护理计划。 3．能运用所学知识，对常见并发症采取护理措施及正确的预防措施。 项目七 手术前后病人的护理 任务一 概述 任务二 手术前病人的护理 任务三 手术后病人的护理 任务一 概述 　　（一）围手术期的概念 　　围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的这一段时间。 　　1．手术前期 从病人决定手术至将病人送到手术室。 　　2．手术期 从病人被送上手术室至病人手术后被送入复苏室（观察室）或外科病房。 　　3．手术后期 病人被送到复苏室或外科病房至病人出院或继续追踪。 　　（二）手术分类 　　1．按手术目的分类 　　(1)诊断性手术：目的是明确诊断。 　　(2)根治性手术：目的是彻底治愈。 　　(3)姑息性手术：目的是减轻症状，用于无法进行根治手术时而不得不采取的手术方法。 　　2．按手术时限分类 　　(1)急症手术：病情危急，需要在最短时间内进行手术准备立即实施手术，如外伤导致的肝、脾破裂和肠破裂、大血管破裂等。 　　(2)限期手术：手术时间可以选择，一般在尽可能短的时间里作好术前准备以免错过最佳手术时机，如各种恶性肿瘤的根治术等。 　　(3)择期手术：手术时间没有限制，可在充分的术前准备后进行手术，如腹股沟疝修补术等。 任务二 手术前病人的护理 　　　一、护理评估 　　（一）健康史 　　（二）身体状况 　　1．主要器官及系统功能状况： 　　(1)呼吸系统 　　(2)心血管系统 　　(3)泌尿系统 　　(4)血液系统 　　(5)神经系统 　　(6)其他 　　2．辅助检查： 　　（三）心理-社会状况 　　通过上述评估内容，了解病人的手术耐受力情况，全身营养情况较好对外科手术影响较小；反之，病人全身情况较差，重要脏器损害较重，对疾病的影响程度广泛。 任务二 手术前病人的护理 　　二、常见护理诊断 　　1．焦虑和（或）恐惧 与罹患疾病、接受麻醉和手术、担心预后及住院费用高、医院环境陌生等有关。 　　2．营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、营养摄入不足、机体分解代谢增强等有关。 　　3．体液不足 与疾病所致体液丢失或体液分解代谢转移有关。 　　4．睡眠形态紊乱 与疾病导致的不适、环境改变和担忧有关。 　　5．有感染的危险 与疾病抵抗力下降、营养不良、糖尿病或肥胖等有关。 　　6．知识缺乏 缺乏麻醉、手术及术前准备相关知识。 　　　 　　三、护理目标 　　1．病人情绪平稳，能够配合各项检查和治疗。 　　2．病人营养状态得以改善，无明显体重下降。 　　3．病人体液得以维持平衡，无水、电解质失衡或平衡紊乱，各主要器官灌注良好。 　　4．病人能安静入睡，每日能保证8小时睡眠。 　　5．病人未发生感染或感染得以及时发现和有效控制。 　　6．病人对疾病有充分的认识，能说出治疗及护理的相关知识，配合医护人员做好术前准备。 任务二 手术前病人的护理 　　　四、护理措施 　　（一）入院宣教 　　（二）制订健康教育计划 　　（三）术前准备与护理 　　1．术前宣教 　　2．饮食和休息 　　3．术前适应性训练 　　(1)指导床上使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便。 　　(2)教会自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。 　　(3)教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰方法并进行练习。 　　(4)有些病人还应指导其练习术中体位，如甲状腺手术者。 　　4．输血和输液 　　5．协助完成术前检查 　　6．胃肠道准备 　　(1)成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防麻醉后、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 　　(2)术前一般不限制饮食种类，多以高热量、高维生素、富含蛋白的饮食为主；拟行消化道手术者，术前1～2日应进流质饮食。 　　(3)消化道手术或某些特殊疾病应放置胃管，但一般手术除外。 　　(4)肠道手术术前3日开始肠道准备，口服抑制肠道细菌药物和缓泻剂，术前1日晚清洁灌肠，排空肠道内容物，保持肠道处于空虚状态，减少并发感染的机会。 　　(5)胃部及幽门梗阻者，术前1日晚清洁灌肠，术晨洗胃。 　　7．手术区皮肤准备 任务二 手术前病人的护理 　　（四）术前特殊准备与护理