项目五 麻醉病人的护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目五 麻醉病人的护理 学习目标 知识目标 1．掌握麻醉前病人的护理评估、护理诊断、护理措施。 2．掌握麻醉后病人的护理评估、护理诊断、护理措施。 3．掌握麻醉意外及并发症的处理。 4．了解麻醉的概念、分类与方法。 技能目标 1．能对麻醉前病人进行准备，能正确使用麻醉前药物。 2．能对麻醉后病人进行护理。 3．能识别麻醉病人出现的并发症及麻醉意外，并提出相关处理措施。 任务一 麻醉概述 麻醉的概念 麻醉的分类 麻醉前访视和评估 局部麻醉 椎管内麻醉 全身麻醉 任务一 麻醉概述 一、麻醉的概念 麻醉（anesthesia）是指用药物或其他方法使病人的中枢神经（整体）或周围神经系统（局部）的某些部位暂时失去感觉，达到无痛、安全的目的，为病人接受手术和（或）有创操作提供条件。 任务一 麻醉概述 二、麻醉的分类　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　根据作用部位和所用药物的不同，可分为局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。 常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经干(丛、节)阻滞麻醉。 椎管内麻醉包括蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻醉。 全身麻醉可分为吸人麻醉和静脉麻醉。 若两种或两种以上麻醉药的合用称为复合麻醉。 理想的麻醉要求：病人安全舒适、毒副作用小、便于手术和作用快而易恢复。 任务一 麻醉概述 三、麻醉前访视和评估　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 麻醉医师一般在麻醉前1~3日访视病人，应仔细阅读病历，详细了解病史、临床诊断及与麻醉相关的检查，解答病人对麻醉的疑问，使病人对麻醉过程有较全面的了解，消除其对麻醉和手术的恐惧心理。 访视时应询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况，病人平时体力活动及目前的变化，重点检查生命征、脊柱及神经系统，并对现有疾病进行评估。 任务一 麻醉概述 四、局部麻醉　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（一）局部麻醉概念 局部麻醉（Local anesthesia）是使用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，简称局麻。 广义的局麻包括椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞），但由于椎管内麻醉有其特殊性，故习惯于将其作为单独的麻醉方法。 局麻适用于表浅、局限的中小型手术，优点在于局麻下病人保持清醒，对机体重要器官的影响较小，并发症少，操作简便且费用低廉，但其止痛效果局限。 常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经干（丛）阻滞麻醉和静脉局部麻醉。 任务一 麻醉概述 四、局部麻醉　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（二）常用局麻药物 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　麻药物根据化学结构的不同，可分为酯类和酰胺类。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1．酯类 常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因等。酯类药在血浆内被胆碱酯酶分解，肝硬化、严重贫血、恶病质和晚期妊娠等情况下胆碱酯酶的量可减少，所以使用该类药物时需谨慎。普鲁卡因偶有过敏