3.1概 述 （课件）-高二《外科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

项目三 外科休克病人的护理 学习目标 知识目标 熟悉休克的概念、病因和分类。 掌握休克的临床表现及休克病人的护理措施。 了解休克的病理生理改变。 技能目标 运用相关知识，熟练掌握休克病人的抢救。 运用护理程序，为休克病人制订护理计划并得以实施。 任务一 概 述 机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，微循环灌注不足、细胞缺氧以及各重要器官功能代谢紊乱的一种急危临床综合征。 有效循环血量指单位时间内在心血管系统中运行的血液量，取决于充足的血容量、 有效心搏出量和适宜的周围血管张力三个 因素。 病因和分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 外科最常见 病理生理 微循环障碍 代谢改变 内脏器官的继发损害 分期 程度 神志 外周循环 生命体征 尿量 估计失血量 口渴 皮肤黏膜色泽 体表温度 体表血管 脉搏 血压 休克代偿期 轻度 神志清楚，精神紧张，烦躁不安 口渴 开始苍白 正常，发凉 正常 100次/分以下，尚有力 收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 正常 20%以下（800ml以下） 中度 神志尚清楚，表情淡漠，反应迟钝 很口渴 苍白 发冷 表浅静脉塌陷，毛细管充盈迟缓 100～120次/分钟 收缩压为90～70mmHg，脉压小 尿少 20%～40%（800～1600ml） 重度 意识模糊，甚至昏迷 非常口渴，但无主诉 显著苍白，肢端青紫 厥冷（肢端更明显） 毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷 速而细弱，或摸不清 收缩压在70 mmHg以下或测不到 尿少或无尿 40%以上（1600ml以上） 临床表现 休 克 抑 制 期 辅助检查 （一）实验室检查 1．血、尿和粪常规检查　 2．血生化检查　 3．凝血功能　 4．动脉血气分析　 辅助检查 （二）影像学检查　 （三）血流动力学监测 1．中心静脉压（CVP） 反映右心房或者静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 2．肺毛细血管楔压（PCWP） 3．心排出量（CO）和心脏指数（CI）　 尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS 治疗原则 治疗原则 一般处理 创伤处包扎、固定、制动及控制大出血 采取头和躯干抬高20。-30。，下肢抬高15。- 20。的体位 建立静脉通路，吸氧，注意保温 治疗原则 补充血容量 （最基本和首要的措施） 晶体液：主要是平衡盐溶液 胶体液：主要是低分子右旋糖酐 血液制品：如血浆、全血等 治疗原则 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 常用药物为5%碳酸氢钠溶液，但在休克早期及轻度酸中毒无需应用 应用血管活性药物 改善微循环 控制感染 应用皮质类固醇 $