11.3甲状腺 (课件）-高二《生理学基础》同步教学（北京出版社）

第三节 甲状腺 一、甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺滤泡上皮细胞合成并分泌的甲状腺激素包括甲状腺素或四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。T3和T4都具有生物活性，T4在外周组织中可转化为T3，在甲状腺激素组的细胞核受体上，存在有T4和T3结合位点，结合位点对T3的亲和力比T4高10倍，故T3的活性较大。 甲状腺激素合成的原料为碘和酪氨酸。人每天从饮食中摄取的碘约100～200μg，其中1/3被甲状腺摄取。甲状腺激素合成的过程包括三个步骤即滤泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸缩合。 二、甲状腺激素的生理作用 （一）调节新陈代谢 1. 增强能量代谢 除脑、肺、性腺、脾、淋巴结和皮肤等器官外，甲状腺激素能显著增加体内大多数组织的耗氧量和产热量。 2. 调节物质代谢 甲状腺激素对物质代谢的影响广泛，包括合成代谢和分解代谢，十分复杂。生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成和分解代谢均有促进作用，而大量的甲状腺激素则对分解代谢的促进作用更为明显。 （二）促进生长发育的作用 甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育的关键激素，并与生长激素具有协同作用，调控幼年期生长发育。 通过促进神经细胞的生长、促进长骨骨骺的发育和骨的生长，促进机体的生长发育，特别是在出生后最初的4个月内对婴儿脑和长骨的生长发育的作用极大。 甲状腺激素促进神经元增值、分化、突起和突触的形成，促进胶质细胞生长和髓鞘形成，诱导神经生长因子和某些酶的合成，促进神经元骨架的发育，同时，还可刺激骨化中心的发育成熟，使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。 一个先天性甲状腺功能不全的婴儿，如在4个月内得不到甲状腺激素的补充，则将由于脑与长骨生长发育的障碍而出现智力低下、身材矮小、牙齿发育不全等，称为呆小症。 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗成人甲状腺功能低下，杜绝地方性甲状腺肿的发生。成年人因脑已发育成熟，因此，甲状腺功能减退的患者智力基本不受影响，仅表现为反应迟钝、动作笨拙和记忆减退等。 地方性甲状腺肿—大脖子病 由于长期缺碘，甲状腺激素合成分泌减少，甲状腺激素对腺垂体的负反馈抑制作用减弱，腺垂体分泌的促甲状腺激素增多，刺激甲状腺过度增生，导致甲状腺体积增大，形成地方性甲状腺肿。 （三）影响器官系统功能 1. 对中枢神经系统的作用 甲状腺激素不但能促进神经系统的发育和成熟，而且还可提高已分化成熟的中枢神经系统的兴奋性。 2. 对心血管系统的作用 甲状腺激素可使心跳加快和心肌收缩力加强，心输出量及心肌耗氧量增加；由于甲状腺激素使外周组织耗氧增多，故小血管扩张，外周阻力降低。 3. 甲状腺激素可增强消化管的运动和消化液的分泌，促进消化和吸收过程。 三、甲状腺功能的调节 甲状腺激素分泌活动主要受下丘脑—腺垂体—甲状腺轴的调节，此外，甲状腺还有一定程度的自身调节能力，以维持血液中甲状腺激素水平的相对稳定。 （一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统 （二）甲状腺功能的自身调节 甲状腺根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力。当饮食中碘含量不足时，甲状腺对碘的转运机制增强，对促甲状腺激素的敏感性提高，使T4和T3的合成与释放不致因碘供应不足而减少。反之，当碘供应过多时，甲状腺对碘的摄取减少，对促甲状腺激素的敏感性降低，甲状腺激素合成不致过多。 这种调节是在促甲状腺激素浓度不变或完全缺乏时产生的调节，故称自身调节。 第四节 肾上腺 一、肾上腺皮质 (一)糖皮质激素的生理作用 1.对物质代谢的作用 (1)糖代谢：糖皮质激素能促进肝的糖异生，增加肝糖原贮备。同时还能抑制外周组织细胞对糖的利用，因而使血糖升高 (2)脂肪代谢：糖皮质激素能促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖的异生作用。 (3)蛋白质代谢：糖皮质激素能促进肝外组织的蛋白质分解，特别是肌组织。因此当糖皮质激素分泌过多或长期使用时，可引起肌萎缩无力，生长停滞，皮肤变薄等症状。 (4)水盐代谢：糖皮质激素可增加肾小球的滤过，有利促进水的排出。肾上腺皮质功能低下的患者，排水能力明显降低，严重时可出“水中毒”。 2.在应激反应中的作用 当人体突然受到出血、创伤、冷冻、饥饿、疼痛、感染、惊恐等各种有害刺激时，均可出现血中ACTH浓度的急剧增高和糖皮质激素的大量分泌，并产生一系列的非特异性反应，这一现象称为应激反应。 通过应激反应，可增强人体对有害刺激的抵抗能力，从而提高机体对环境变化的适应能力，对维持生命活动具有重要作用。此外，大剂量的糖皮质激素还有抗炎症，抗过敏，抗中毒等药理学作用。 3.对器官系统功能的影响 （1）对血细胞的影响：糖皮质激素能增强骨髓的造血功能，使血中红细胞和血小板数量增加，同时动员附着在小血管壁的中性粒细胞入血，使血中中性粒细胞增多，抑制淋巴细