4.2血管生理(课件）-高二《生理学基础》同步教学（北京出版社）

各类血管的功能特点 弹性储器血管（windkessel vessels） 主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支 血管管壁厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性 缓冲血压，维持血流持续性 分配血管 中动脉 将血液输送到各器官组织 毛细血管前阻力血管 小动脉和微动脉 形成血流的外周阻力 第二节 血管生理 交换血管 是血液和组织液之间进行物质交换的场所 毛细血管后阻力血管 微静脉 容量血管 静脉血管 在安静时，循环血量的60%-70%容纳在静脉中起着贮血库的作用 短路血管 直接联系血管床中小动脉和静脉之间的血管 手指、足趾、耳廓等处的皮肤中多见 与体温调节有关 血流量、血流阻力和血压 血流量和血流速度 血流量 单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量，也称容积速度 血流速度 血液中的一个质点在血管内移动的线速度，称为血流速度 血流速度与血流量成正比，与血管的总横截面积成反比。因此，血流速度在毛细血管中最慢，在主动脉中最快 血流阻力 血液在血管内流动时所遇到的阻力 血流阻力与血管半径（r）、血液粘滞度（η）、和血管长度（L）之间的关系可用下式表示： R= 8ηL /πr4 血压（blood pressure，BP） 血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强） 单位是千帕（kPa）或毫米汞柱（mmHg） （1mmHg=0.133kPa） 平常所说的血压是指动脉血压 是推动血液循环的直接动力 血液从大动脉流向心房的过程中需不断消耗能量，故从主动脉到右心房，血压逐渐降低，接近于零 动脉血压与动脉脉搏 动脉血压（BP） 动脉血压的概念 一般所说的动脉血压是指主动脉血压 血液对动脉管壁的侧压力 收缩压（SP）：心室收缩期内，动脉血压上升达到的最高值 舒张压（DP）：心室舒张期内，动脉血压下降达到的最低值 压（pulse pressure）：收缩压与舒张压之差 平均动脉压(MAP) 一个心动周期中动脉血压的平均值 约等于舒张压+1/3脉压 记录：收缩压／舒张压 动脉血压的正常值 我国健康青年人在安静状态时 收缩压 100～120mmHg (13.3～16.0kPa) 舒张压 60～80mmHg (8.0～10.6kPa) 脉压 30～40mmHg (4.0～5.3kPa) 平均动脉压 100mmHg (13.3kPa) 动脉血压存在个体差异，随年龄、性别和生理功能状态不同而变化 年龄增长，血压逐渐升高，且收缩压升高更为显著 男性略高于女性 情绪激动和运动状态时，血压升高 此外，体位、睡眠、环境温度等也会影响血压 动脉血压的形成 一个前提条件 心血管系统内有足够的血液充盈 （循环系统平均充盈压） 两个基本因素 心脏射血 外周阻力 一个缓冲因素 大动脉管壁的弹性 影响动脉血压的因素 每搏输出量 收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少 心率 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 大动脉管壁弹性 老年人 —多伴有小动脉、微动脉硬化，外周阻力增加，故舒张压降低不明显 循环血量和血管系统容量的比例 A：如大失血 B：如药物过敏 动脉血压相对稳定的生理意义 保证血供，维持正常代谢和功能活动。 血压过低：心脏、脑、肾等重要器官的供血不足，将导致器官功能障碍和衰竭 血压过高：心脏和血管的负荷过重。长期血压过高对血管壁有损伤作用，甚至可导致破裂，如脑溢血；长期高血压患者，往往引起心室代偿性肥大、心功能不全，甚至导致心力衰竭 保持动脉血压相对稳定具有十分重要的意义 动脉脉搏 概念：在心动周期中，动脉血压的周期性波动，引起动脉管壁周期性的起伏搏动，称动脉脉搏，简称脉搏。 最常用的触诊动脉：桡动脉 意义：初步判断心率、心律、心肌收缩力、动脉管壁的弹性和主动脉瓣的功能情况。 静脉血压与静脉回心血量 静脉血压 中心静脉压 概念：右心房和胸腔内大静脉的血压 正常值：4～12cmH2O 取决因素： 心脏射血能力 静脉回心血量 临床意义：作为控制补液速度和补液量的指标 外周静脉压 各器官的静脉血压称为外周静脉压。通常以人体平卧位时的肘静脉血压为代表，正常值为5～14cmH2O 。 心脏功能减弱，中心静脉压升高，静脉血回流减慢，血液滞留于外周静脉内，出现外周静脉压增高。 影响静脉回流的因素 取决于外周静脉压与中心静脉压之差、静脉对血流的阻力 体循环平均充盈压 心脏收缩力 最重要的因素 呼吸运动 起着“泵”的作用 重力和体位改变 体位性低血压 骨骼肌的挤压作用 肌肉泵或静脉泵 微循环(microcirculation) 概念 七个组成部分