4.1心脏生理(课件）-高二《生理学基础》同步教学（北京出版社）

第四章 血液循环 1 2 3 4 5 【学习目标】 阐明心室肌细胞动作电位的形成、心肌的生理特性、动脉血压的形成及影响因素。 讨论心脏的泵血过程、评价指标及泵血功能的调节。 叙述中心静脉压概念，列出影响静脉回流的因素、微循环的血流通路及功能。 陈述压力感受器反射的过程和生理意义；比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节。 说明心率、心动周期的概念，血流量、血流阻力与血压的关系。 循环系统包括淋巴循环和血液循环 血液循环由心脏和血管组成 血液循环的主要功能 运输 维持稳态 防御 第一节 心脏生理 心脏的泵血功能 心率（heart rate，HR） 正常成人安静时，心率为60～100次/min，平均75次/ min 心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同 新生儿可达130次/ min以上 老年人比成年人慢 女性一般比男性稍快 运动、情绪激动时心率加快，而安静或睡眠时较慢 心动周期 心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期 0.8s左右 全心舒张期 心脏的泵血过程 等容收缩期 0.05s 心室收缩期 快速射血期 0.1s 80％～85％ 射血期 减慢射血期 0.15s 等容舒张期 心室舒张期 快速充盈期 0.07s 2/3 室颤 充盈期 减慢充盈期 0.22s 1/3 房颤 （心房收缩期：0.1s） 心脏泵血功能的评价 每搏输出量（stroke volume，SV） 70ml（60-80ml） 射血分数 ( ejection fraction，EF) 55%～65% 每分输出量（minute volume），简称心输出量(cardiac output,CO) 4.5～6L/min 5L/min左右 心指数(cardiac index，CI) 3.0～3.5L/（min·m2） 心脏做功量 每搏功（stroke work） 每分功（minute work） 心力贮备（cardiac reserve） 5～6倍 心脏泵血功能的调节 搏出量的调节 前负荷 心室舒张末期的容积或压力, 异长自身调节（heterometric regulation） 后负荷 大动脉血压 心肌收缩能力 等长自身调节（homometric regulation） 心率的调节 心率在一定范围内（40～180次/min）加快时，心输出量增加 心音(heart sound) 心肌细胞的生物电现象和生理特性 心肌细胞的生物电现象 静息电位 动作电位 0期（去极化过程） 1期（快速复极初期） 2期（缓慢复极期 或平台期） 主要特征 3期（快速复极末期） 4期（静息期） 自律细胞的跨膜电位及其形成机制 4期自动去极化——自律细胞产生自动节律性兴奋的基础 窦房结P细胞 0期去极化速度慢，幅度小，峰值只到0mV左右，由Ca2+内流形成； 无明显的1期和2期，复极由3期完成； 最大复极电位约为-70mV； 阈电位为-40mV ； 4期自动除极化速度最快，其形成与三种离子流有关 K+外流的进行性衰减：最重要的离子基础 Na+内流的进行性增强 Ca2+的缓慢内流 窦房结P细胞动作电位和离子流示意图 浦肯野细胞 4期自动去极化速度较慢，其形成与Na+内流的进行性增强和K+外流的逐渐衰减有关，以前者为主 心肌的生理特性 自律性 兴奋性 电生理特性 传导性 收缩性 —— 机械特性 自动节律性 概念 窦房结——心脏正常起搏点（normal pacemaker） 窦房结自律性最高，约100次/min，房室交界次之，约50次/min，浦肯野纤维自律性最低，约25次/min 窦性心律(sinus r