3.1概述(课件）-高二《生理学基础》同步教学（北京出版社）

第三章 血 液 1 2 3 4 5 【学习目标】 理解红细胞的生成及生成调节，分析贫血可能的原因及其预防。 叙述血浆的组成和作用，描述血浆渗透压的形成及其生理意义。 说明血液凝固的基本步骤、内源性凝血与外源性凝血的区别。 学会ABO血型的鉴定方法,具有严肃认真的工作态度。 识记血液的组成、血细胞比容、血细胞正常值。 男，25岁，外伤后2小时送至医院。查体：神志尚清楚，皮肤黏膜苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压60mmHg，脉压小，浅表静脉塌陷，尿少。 【预习案例】 分析：正常人体血量相对恒定是维持机体正常生命活动的重要保证。如果血量不足，就导致血压下降，血流减慢，最终引起细胞、组织、器官功能障碍。该患者为中度失血性休克，临床治疗方法主要是有效止血并及时补充血容量。 第一节 概述 血液的组成 血液由血浆和悬浮在其中的血细胞构成。 血细胞比容（hematocrit，HCT）或红细胞压积。 正常成年男性血细胞比容为40%～50%，女性是37%～48%。 血液的理化特性 血液的颜色 血液的比重 全血的比重1.050～1.060 血浆的比重1.025～1.030 血液的粘滞性 血液的酸碱度 PH值为7.35～7.45 血浆的组成 水：91%～92% 溶质 血浆蛋白(plasma protein) 白蛋白（或清蛋白）、球蛋白和纤维蛋白原 白球比值（A/G） 作用：①形成血浆胶体渗透压；②参与免疫反应；③参与血液凝固和纤维蛋白溶解等生理过程；④营养功能；⑤运输功能 电解质 Na+、Cl-、HCO3-、HPO42-等 形成并维持血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡，维持神经细胞的兴奋性 非蛋白含氮有机物 NPN 其中有1/3为血尿素氮（BUN） 第二节 血浆 血浆渗透压（osmotic pressure） 两类：血浆晶体渗透压、血浆胶体渗透压 组成：血浆总渗透压约为300mOsm/L(770kPa) 晶体渗透压：Nacl等晶体物质，正常值约为298.7mOsm/L 胶体渗透压：白蛋白等胶体物质，正常值约为1.3mOsm/L 意义 血浆晶体渗透压：在调节细胞内外水平衡和及维持红细胞的正常形态和代谢有非常重要的意义 血浆胶体渗透压：主要调节血管内外水的平衡、维持正常血容量 红细胞 红细胞的正常值 第三节 血细胞 RBC Hb 成年男子 成年女性 新生儿 （4.0～5.5）×1012/L （3.5～5.0）×1012/L ＞（6.0～7.0）×1012/L 120～160g/L 110～150g/L ＞110～2000g/L 红细胞的功能 运输氧气和二氧化碳，该功能是通过血红蛋白（Hb）来完成的 红细胞的生理特性 渗透脆性 抵抗力 悬浮稳定性 血沉 红细胞的可塑变形性 红细胞的生成 三个必要条件 造血部位 红骨髓 再生障碍性贫血 造血原料 铁（ Fe2+ ）、蛋白质 缺铁性贫血 成熟因子 叶酸、维生素B12 巨幼红细胞性贫血 生成调节 促红细胞生成素 高原居民与平原居民 肾性贫血 雄激素 男、女红细胞数量 红细胞的破坏 120天 脾性贫血 白细胞 正常值和分类 我国正常成年人白细胞总数可达（4.0～10.0）×109/L 白细胞的功能 吞噬 中性粒细胞：急性化脓性细菌 单核粒细胞：衰老坏死 肿瘤细胞 过敏反应 嗜碱性粒细胞：过敏性慢反应物质、肝素 嗜酸性粒细胞：限制过敏反应、蠕虫 特异性免疫 B淋巴细胞 T淋巴细胞 白细胞的渗出（伪足、伸到血管外）、趋化性（chemotaxis) 血小板（platelet） 正常值：（100～300）×109/L。 低于50×109/L 血小板减少 出血倾向 生理特征 粘附 、聚集 、释放 、收缩 、吸附 生理功能 维持毛细血管壁正常通透性 促进凝血 参与生理性止血 $