14.1避孕的方法及护理(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（北京出版社）

单元十四 计划生育护理 素质目标 能力目标 知识目标 1．会识别避孕药物及工具的种类.名称， 根据育龄妇女的不同情况为其选择合适 的避孕措施 2．能配合完成计划生育手术及护理。 能说出避孕、计划生育手术的适应症、禁 忌症、方法、注意事项。 耐心帮患者选择合适的计划生育方式，关 心体贴患者 教学目标 任务一 避孕的方法及护理 【病例导入】 李女士，28岁， 已婚，1-0-1-1，小孩2岁，2个月前人流一次，前来咨询如何避孕。 思考 提出问题 1.对于该女性应选用哪种避孕方法？ 2. 有哪些注意事项？ ？ 计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源、环境和社会发展计划相适应。 计划生育是我国的一项基本国策 主要包括： 晚婚：按国家法定年龄推迟3年以上结婚 晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育 节育：避孕和绝育 优生优育：提高人口素质 【内容】 避孕法：药物、工具及其他 绝育手术：输卵管结扎术、输卵管粘堵术等 避孕失败后的补救：早期人工流产术、中期妊娠引产术 【措施】 工具避孕法 一 （一）宫内节育器 宫内节育器（intrauterine device, IUD） 是一种安全、有效、简单、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。放置在子宫腔内、局部发生作用的避孕器具。我国是世界上使用IUD人数最多的国家。 安全 有效 简便 经济 可逆 （1）惰性IUD （2）活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD （3）第三代IUD：为第二代IUD的换代 产品，体积小，多无支架，质地柔软， 易放易取。其脱落率低，副反应和 并发症较少。 1、IUD的种类 （1）杀精毒胚作用 （2）干扰着床 （3）带铜宫内节育器持续释放铜离子， 不利于受精卵着床及囊胚发育。 （4）含孕激素的宫内节育器 释放孕酮，妨碍精子穿透。 2、IUD的避孕原理 （1）适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求 3、IUD放置术 （2）禁忌证 月经过多过频/不规则出血 生殖器官炎症 生殖器官肿瘤 宫颈口过松、重度宫颈撕裂伤或子宫脱垂、子宫畸形者 严重全身性疾患 妊娠或妊娠可疑 （3）放置时间 ①月经净后3～7天无性交者。 ②人工流产术后，宫腔深度小于10cm者。 ③正常分娩后42天且生殖系统复旧正常者。 ④剖宫产术后6个月。 ⑤哺乳期闭经排除妊娠者。 ⑥自然流产于转经后，药物流产于2次月经正常后放置。 （4）放置方法 （5）护理要点 1）术前护理 术前核对受术者姓名、手术名称、测量体温，评估受术者全身及专科情况。 做好心理护理，告知术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。 嘱受术者自排小便，协助取膀胱结石位。 术后休息3天，1周内避免重体力劳动， 3个月内每次行经或排便时注意有无脱落 2周内禁止性生活和盆浴 术后可能有少量阴道出血及腹部轻微坠胀不适，2～3天后症状可消失。如有异常应随时就诊 定期复查，如有不适及时就诊 术后1个月、3个月、半年、1年内随访透环1次，以后每年1次。随访一般安排在月经干净后3～7天。 惰性节育器放置15～20年，活性节育器放置5～8年 2）IUD放置术后健康指导 1）适应症 （1）因不良反应治疗无效或出现并发症者 （2）改用其它避孕措施或绝育者 （3）带器妊娠者 （4）计划再生育者 （5）放置期限已满需更换者 （6）绝经1年者 （7）确诊节育器嵌顿或移位者 3、IUD取出术 2）禁忌证： ①生殖器官急性或亚急性炎症者； ②严重全身性疾病者。 月经后3～7天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出 （3）IUD取器时间 阴道流血：休息，营养，必要时取出IUD 腰酸腹胀：重者更换合适的IUD 4、IUD不良反应及护理 5、IUD并发症及护理 感染：积极应用抗生素/取出IUD IUD嵌顿或断裂：立即取出 IUD异位：定位后取出 IUD脱落 带器妊娠 （二）阴道隔膜 阴道隔膜是一种女用避孕工具，俗称子宫帽，我国妇女 一般用65、70和75 三种型号。 1．禁忌症 阴道炎、重度子宫颈糜烂、子宫脱垂、习惯性便秘、 阴道过紧、阴道壁松弛的妇女。 2．使用方法 （三）阴茎套 用前排去 小囊内空气 阴茎软缩前、捏住套口取出 防止 性传播疾病 药物避孕 二 21 药物避孕也称激素避孕 是指应用甾体激素达到避孕效果。 具有经济、方便、安全、有效的特点，是育龄妇女采取的主要避孕措施之一。 【种类】 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药 人工合成的甾体激素 睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮 孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮 雌衍生物激素：炔雌醇、炔雌醇