12.1腹部手术患者的一般护理(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（北京出版社）

单元十二 妇科肿瘤患者的护理 教学目标 能力目标 知识目标 素质目标 1.按护理程序执行腹部手术患 者的术前准备及术后护理。 2.针对不同患者能进行评估、 制定护理措施及健康指导 叙述妇科肿瘤的护理评估、 制定护理措施及常见并发症的护 理原则 会沟通，建立良好的护患关 系，保护患者隐私，关心和爱护 患者。护理实践中体现冬梅护理 品牌。 任务一 腹部手术患者的一般护理 周某，女，45岁，因月经过多诊断为子宫肌瘤，准 备择期手术，前来咨询手术情况。 病例导入 课前复习 1.盆腔有哪些器官？ 2.讨论妇科手术与外科手术不同？ 思考 提出问题 1.妇科手术有哪些类型？ 2.术前有哪些准备工作和注意事项？ 【妇产科腹部手术种类】 1．按急缓程度分 择期、限期、急诊 2．按手术范围分 次全子宫切除术 全子宫切除术 附件切除术 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术 6 腹部手术前的护理 一 （一）病史 【护理评估】 询问患者年龄、民族、职业、婚姻状况、地址、联 系方式、药物过敏史、末次月经、疾病史等一般情况。 1．生命体征 2．全身状况 3．辅助检查 （二）身体评估 （三）心理社会评估 了解患者对疾病、手术、预后以及陌生住院环境的反应。 【护理问题】 1、知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识 2、焦虑：与住院、担心手术是否顺利及术后恢复有关 1．患者对疾病的治疗护理知识增加。 2．患者焦虑程度减轻。 【护理目标】 【手术前准备】 1．心理支持 患者：担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变 护士：耐心解答，提供资料，情感支持 2．术前指导 介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防 术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力 术前营养 【护理措施】 10 （3）处理术前合并症：对合并有贫血、营养不良、高血压、 糖尿病、心脏疾患等 （4）化验检查：完善必要的术前检查，如血、尿、大便常 规，心电图，肝功能，肾功能，出凝血时间及交叉配血试 验并备用等。 （5）签手术同意书 4．肠道准备 5．皮肤准备 3．术前一般准备 （1）观察生命体征 （2）营养及饮食 【手术前准备】 【护理措施】 6．阴道准备 多用于子宫全切的患者，一般行阴道冲洗，于手术前 一日冲洗2次，常用1：5000的高锰酸钾、1：20的碘伏液或 1：1000的新洁尔灭等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消 毒，注意阴道穹窿部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。 7．休息与睡眠 8．其他 根据患者有无药物过敏史及治疗的需要，作药物敏感 试验，并在病历上做好记录 9．环境准备 根据手术种类和麻醉方式，铺好麻醉床，准备好监护仪、 负压吸引及急救药物。 【护理措施】 1．皮肤准备 上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐） 2．消化道准备 术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食，4小时禁饮 手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药物，清洁灌肠 3．其他 镇静剂、皮试，配血等 【手术前一日护理】 13 【手术日护理】 1．看望患者 生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备 术前常规安置导尿管 3．阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他 假牙，首饰等 14 腹部手术后的护理 二 1．床边交班 2．生命体征 每15～30分钟观察并记录， 平稳后改为每4小时一次 手术热：一般不超过 38℃ 3．体位 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时 【手术后护理】 次日晨半卧位 16 4．观察尿量 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应>50ml/h 5．缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境 【手术后护理】 17 【术后常见并发症及护理】 1．腹胀 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 针刺足三里 皮下注射新斯的明 足三里 2．泌尿系统感染 预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿 3 ．伤口血肿，感染，裂开 18 $