11.3痛 经(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（北京出版社）

任务三 痛 经 柯女士，15岁，未婚，初潮年龄13岁。近两年前开始每于月经期出现下腹痛、坠胀，伴头痛、乏力，严重时疼痛难受，需吃止痛剂才好转。检查：子宫大小正常，两侧附件阴性。 病例导入 课前复习 1.正常月经期有什么特点 2.讨论月经期生殖器官有什么变化？ 思考 提出问题 1.该女士月经是否正常，经期疼痛是正常吗? 2．如何指导女性经期的健康保健？ 在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合 并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不赶，影响生活和工作 质量者称为痛经 。 痛经分为和两类，本章讲述原发性痛经。 原发性痛经 指生殖器官无器质性病变的痛经。 继发性痛经 指由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经。 遗传因素 病因 免疫因素 精神、神经 因素 内分泌 因素 【病因及诱因】 与子宫后位、宫颈狭窄有关。 （一）病史 【护理评估】 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因素 （二）身体评估 1．症状 下腹痛是主要症状，多发生于青春期初潮1～2年内， 为阵发性、痉挛性下腹疼痛。可放射至腰骶部、外阴、 肛门、大腿内侧。疼痛最早出现在经前12小时。行经第 1日疼痛最剧，持续2～3日缓解。可伴随恶心、呕吐、腹 泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 2．体征 妇科检查无器质性病变。 （三）辅助检查 为排除盆腔病变，可做超声检查、腹腔镜检查、子宫 输卵管造影、宫腔镜检查。 （四）心理社会评估 认为来月经是“倒霉”、“痛苦”，甚至出现神经质的性格。 评估时倾听和观察患者精神、神经方面的表现，注意神经质 患者的性格特点。 【护理评估】 【护理诊断及医护合作性问题】 1．患者的疼痛症状缓解。 2．患者月经来潮前及经期无恐惧感。 3．患者在月经期得到足够的休息和睡眠。 1、疼痛：与月经期子宫收缩．子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关 2、恐惧：与长时期痛经造成的精神紧张有关 3、睡眠型态紊乱：与痛经有关 【护理目标】 【处理与护理措施】 （一）治疗原则 对症治疗为主，可使用镇痛药、镇静药、解痉药，口服 避孕药有治疗痛经的作用，还可配合中医中药治疗 （二）护理措施 1．健康教育 （1）进行月经期保健的教育工作，包括注意经期清洁卫生。 （2）重视精神、心理护理。 2．缓解症状 （1）腹部局部热敷和进食热的饮料如热汤或热茶。 （2）服用止痛剂 【处理与护理措施】 （3）药物处理：有两种药物可以有效地治疗原发性痛经， 即口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂。 （4）应用生物反馈法：增加患者的自我控制感．使身体放 松。解除痛经。 1．患者诉说疼痛症状减轻．并能列举疼痛减轻的应对措施。 2．患者恐惧的行为表现和体征减少，在心理和生理上 的舒适感增加。 3．患者自述在月经期睡眠良好。 【护理评价】 $