10.3阴道炎患者的护理(课件）-高二《妇产科护理》同步教学（北京出版社）

任务三 阴道炎患者的护理 王某，女，18岁，因三天前出现白带增多，外阴瘙痒难以忍受，听别人说可能是妇科炎症，前来咨询为什么女性容易发生炎症。 病例导入 课前复习 1.女性生殖器官有哪些组成？ 2.讨论女性生殖器官的防御机制。 思考 提出问题 1.女性生殖器官炎症有哪些 ？ 2.针对该患者应怎样进行护理及健康指导？ 滴虫性阴道炎 一 病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25～40℃，pH5.2～6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 月经前后易繁殖 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、 肾盂 男方的包皮皱褶、尿道、前列腺中 【病因及发病机制 】 滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis）是由阴道毛 滴虫引起的阴道炎，是阴道炎症最常见的一种 间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等 直接传播：经性交 医源性传播：污染的器械及敷料 【传播方式】 6 【护理评估】 询问既往阴道炎病史，发作与月经周期的关系，治疗经过，了解个人卫生习惯，分析感染途径。 （一）病史 （二）身体评估 1、症状　 典型症状 稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 + 外阴瘙痒 伴随症状： 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境 （1）阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈 （2）后穹隆有大量白带，呈灰黄色、 黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物 2、体征 1、悬滴法：找到活的毛滴 2、培养法 白带悬滴法所见滴虫 （四）心理社会评估    患者常因疾病的反复发作而烦恼，出 现无助感。了解是否有治疗效果不佳致反 复发作造成的烦恼。   （三）辅助检查 1.舒适的改变：与外阴瘙痒、灼痛及白带增多有关 2.焦虑：与治疗效果不佳，反复发作有关 3.知识缺乏：缺乏阴道炎感染途径的认识及预防知识 4.皮肤完整性受损：与外阴阴道炎症有关 5.睡眠型态改变：与局部不适有关。 【护理诊断及医护合作性问题】 【护理目标】 1．患者阴道分泌物转为正常性状,症状消失。 2．患者能叙述该病有关知识并积极治疗，其丈夫能 同时治疗。 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片，10天为一疗程。 切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。 （一）处理原则 注意：孕早期及哺乳期妇女慎用。 【处理与护理措施】 10 1、一般护理 （1）保持外阴清洁、干燥、卫生，尤其在经期、孕期、产褥期。避免不洁的性生活。 （2）饮食指导：避免进辛辣刺激性食物。 （3）教会患者自我护理方法，治疗期间勤换内裤，避免性生活。将内裤煮沸5～10分钟以消灭病原体，避免交叉感染。 （4）指导患者注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。 （二）护理措施 【处理与护理措施】 11 2、疾病护理 （1）指导阴道用药的患者在放药前，用酸性溶液灌洗阴 道后将药品送入阴道后穹窿。 （2）指导患者配偶同时进行治疗如：口服甲硝唑或替硝唑 2g顿服，并告知患者口服上述药物后24小时或72小时禁酒。 （3）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁服 此药， （4）哺乳期全身药物，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间 及服药后6小时内不宜哺乳。 （5）及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药。 【处理与护理措施】 （三）健康教育 治愈标准 月经干净后复查， 连续3次（-） 1、指导患者配合检查，讲解滴虫的特性，提高滴虫的检 出率。 2、告知患者治愈的标准及随访要求是：滴虫性阴道炎易 于月经后复发，应在月经干净后复查，连续三次滴虫检 查阴性者为治愈。 3、教育患者养成良好的卫生习惯，避免无保护性交，减 少疾病的发生。 4、告知患者复查前24～48小时禁止 阴道用药和同房，以免影响 检查结果。 5、夫妻同治 【处理与护理措施】 13 【护理评价】 1．患者自述舒适感增加，表现为积极配合治疗的行为。 2．患者正确复述预防及治疗疾病的有关知识。 外阴阴道假丝酵母菌病 二 外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis, VVC）又称外阴阴道念珠菌病，是一种常见的外阴、阴道 炎症，发病率仅次于滴虫性阴道炎。 【病因及发病机制】 2、生存环境 怕热，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强 1、病原体 80%～90%白色念珠菌 3、条件致病菌 阴道内糖原 、免疫力 易 发病 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级