19.5骨关节结核病人的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

第五节 骨关节结核病人的护理 （一）病因病理 骨关节结核病是全身结核病的一部分，结核杆菌经血循环到达骨与关节而发病。绝大多数继发于肺结核，少数继发于消化道结核或淋巴结结核。 （二）临床表现 1全身症状 2局部症状 （三）辅助检查 1实验室检查 2X线检查 3CT与MRI检查 （四）治疗原则 1全身治疗 2手术治疗 （五）护理问题 （六）护理措施 1非手术治疗和术前护理 2术后护理 （七）健康教育 第六节 颈、腰椎退行性疾病病人的护理 一、颈椎病的护理 （一）病因 1颈椎间盘退行性变 2损伤急性或慢性损伤 3颈椎先天性椎管狭窄外移 （二）分型及临床表现 1神经根型颈椎病 2脊髓型颈椎病 3椎动脉型颈椎病 4交感神经型颈椎病 （三）辅助检查 1X线 2CT或MRI （四）治疗原则 1非手术治疗 2手术治疗 一、颈椎病的护理 （五）护理问题 （六）护理措施 1非手术治疗和术前护理 2术后护理 （七）健康教育 二、腰椎间盘突出症的护理 （一）病因 1腰椎间盘退行性变 2损伤 3妊娠 4病理分型多 （二）临床表现 1腰痛 2坐骨神经痛 3马尾神经受压症状 4腰椎检查 5直腿抬高试验和加强试验阳性。 （三）辅助检查 1X线 2CT和MRI检查 3电生理检查 （四）治疗原则 1非手术治疗 2手术治疗 二、腰椎间盘突出症的护理 （五）护理问题 （六）护理措施 1非手术治疗和术前护理 2术后护理 （七）健康教育 第七节 骨肿瘤病人的护理 分类 辅助检查 临床表现 治疗原则 1影像学检查 2实验室检查 3病理学检查 根据骨肿瘤性质、病变部位、浸润范围和有无转移等选择治疗方案。 1按肿瘤来源分类 2按肿瘤细胞来源分类 3按肿瘤细胞的分化程度以及细胞间质分类 1疼痛和压痛 2局部肿块和肿胀 3功能障碍和压迫症状 4病理性骨折和关节脱位 5转移和复发 一、概述 二、常见骨肿瘤 （一）骨软骨瘤 （二）骨巨细胞瘤 骨软骨瘤是一种比较常见的良性肿瘤。 早期无症状，继续增大时可因压迫周围组织而出现疼痛。 无症状者可不予手术，但应密切观察。若有疼痛或功能障碍则应手术治疗。 骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。 主要症状为局部疼痛、肿胀和压痛，随肿瘤生长而加重。较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。病变的关节活动受限。 手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理。对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。 （三）骨肉瘤 （一）护理问题 （二）护理措施 1术前护理 2术后护理 （三）健康教育 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤。 临床表现为疼痛、软组织肿胀和运动障碍三大症状。 以手术治疗为主，包括根治性截肢术和保肢手术，术后继续大剂量化疗。 第八节 截瘫病人的护理 （一）脊髓损伤的分类 1脊髓震荡 2脊髓休克 3不完全性脊髓损伤 4完全性脊髓损伤 5脊髓圆锥综合征 （二）临床表现 不同平面节段的脊髓损伤，表现不同临床征象。 （三）辅助检查 X线检查和CT检查是常规检查，可发现脊柱的骨折和脱位，以及肿瘤和结核等。MRI检查则可进一步观察到脊髓形态学的变化。 （五）护理问题 （六）护理措施 1心理护理 2病情观察及护理 3维持体温正常 4饮食护理 5生活护理 6预防并发症 （七）健康教育 （四）治疗要点 1手术治疗 2非手术疗法 3并发症的防治 实习二十一 骨与关节损伤的护理 【实习目的】 1学会对常见骨关节损伤进行护理评估。 2能正确提出护理诊断，说出护理措施。 3正确掌握骨与关节损伤各种固定的护理操作步骤及注意事项。 4掌握正确的搬动病人方法。 【实习准备】 1临床见习，事先与医院联系好，选择适合的病例并与之沟通，取得病人的配合。并备好屏风。 2不具备医院见习条件，可在外科实训室进行。教师准备好病例资料、视频资料，尽量达到仿真的环境。 3固定用物：如小夹板、石膏绷带、卷轴绷带、脱脂棉、温水、石膏剪、石膏刀、平整的木板等。 【实习内容及方法】 1临床见习，学生分组采集病史，评估身体状况，有重点地进行护理体检，了解相关辅助检查的结果。各小组对本组资料进行整理分析，提出护理问题，制定护理措施，然后由本组代表向老师和其他同学报告，接受老师和同学的修改意见。 2观察视频资料或介绍病例，学生观看后进行讨论，找出存在的护理问题，讨论并制订护理措施，并进行健康教育。然后将本小组讨论结果反馈给老师和其他同学，听取大家的改进意见。 3教师示教不同骨折的正确搬运方法，小夹板和石膏绷带固定方法，然后学生分组进行练习。 【实习作业】 1怎样正确为脊柱骨折病人进行