19.1骨折的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

第十九章 骨与关节疾病病人的护理 学习目标 1掌握骨折与关节脱位的临床表现、常见合并症、治疗原则及护理措施。 2熟悉临床常见骨折与关节脱位的临床特点。 3熟悉化脓性骨髓炎、骨与关节结核、颈、腰椎退行性疾病的临床表现、治疗原则及护理 措施。熟悉截瘫的护理。 4了解骨折与关节脱位的病因、分类及影响愈合的因素。 5了解骨肿瘤的临床特点与护理措施。 第一节 骨折的护理 （一）病因 1直接暴力 2间接暴力 3肌肉牵拉 4疲劳性骨折 5病理性骨折 （二）分类及移位 1根据骨折端与外界是否相通分类 2根据骨折的程度与形态分类 3按骨折处的稳定程度分类 4按骨折后时间长短分类  5移位方向有：成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位和旋转移位等 （三）临床表现 1全身表现 2局部表现 （四）辅助检查 1X线检查 2CT检查 3MRI检查 一、概述 （五）骨折的并发症 1早期并发症 2晚期并发症 （六）骨折的愈合过程 1血肿机化期 2骨痂形成期 3骨痂改造塑形期 （七）影响骨折愈合的因素 1全身因素 2局部因素 3治疗措施的影响 一、概述 （八）骨折的急救 1抢救生命 2伤口包扎 3妥善固定 4迅速转运 （九）治疗原则 骨折治疗的基本原则是复位、固定和功能锻炼。 （十）护理问题 （十一）护理措施 1一般护理 2病情观察 3并发症护理 4小夹板固定护理 5牵引护理 6石膏绷带护理 7功能锻炼 8手术护理 一、概述 （十二）健康教育 1安全教育 2康复期 3知识教育 4定时复诊 护理要点 病因 治疗原则 临床表现 1手法复位、石膏托固定 2骨牵引 3手术复位、内固定 患肢制动抬高，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。观察上肢末梢血运及桡动脉搏动情况，观察神经损伤及恢复情况。晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形，甚至缺血性肌挛缩等并发症。 1伸直型骨折 2屈曲型骨折 肘部肿胀、疼痛、皮下淤斑、功能障碍。局部有压痛、假关节活动和骨擦音。 二、常见骨折的护理 （一）肱骨髁上骨折 护理要点 病因 治疗原则 临床表现 1手法复位、外固定 2手术复位、内固定 前臂抬高，注意观察患侧手指血运、感觉、活动有无异常。固定期间作手指、肘、肩伸屈活动，拆除固定后进行腕关节功能练习。 桡骨远端骨折分为伸直型骨折（Colles骨折）和屈曲型骨折（Smith骨折）两种 局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，侧面观呈“餐叉”样畸形，正面观呈“枪刺”样畸形 二、常见骨折的护理 （二）桡骨远端骨折 护理要点 病因 治疗原则 临床表现 1非手术治疗 2手术治疗 1体位 2观察 3基础护理和并发症预防 4功能锻炼 间接暴力 患侧髋关节疼痛、活动障碍，不能站立行走，患肢呈屈曲、短缩、内收、外旋畸形。 二、常见骨折的护理 （三）股骨颈骨折 护理要点 病因 治疗原则 临床表现 1胸腰椎骨折 2颈椎骨折 1妥善搬运 2并发症预防 3合并截瘫者应做好相应护理 间接暴力 局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限、骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸腰椎骨折常有后突畸形。 二、常见骨折的护理 （四）脊柱骨折 $