18.3泌尿系统结石病人的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

第三节 泌尿系统结石病人的护理 （一）病因 1饮食与营养 2尿液因素 3尿路因素伤 （二）病理类型 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。 （三）临床表现 1肾及输尿管结石 2膀胱结石 3尿道结石 （四）辅助检查 1尿常规检查 2 X线检查 3 B超 4 CT检查 5膀胱镜检查 6输尿管肾镜检查 （六）护理问题 （七）护理措施 1非手术治疗护理 2体外冲击波碎石的护理 3术后护理 （八）健康教育 （五）治疗原则 1肾及输尿管结石 2膀胱结石 3尿道结石 第四节 良性前列腺增生病人的护理 （一）病因 目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的基础 （二）临床表现 1尿频 2排尿困难 3尿潴留 4其他症状 5直肠指诊 （三）辅助检查 1实验室检查 2 B超检查 3尿流动力学检查 （四）治疗原则 前列腺增生梗阻较轻或难以耐受手术治疗者，可采取非手术治疗或姑息手术。 （五）护理问题 （六）护理措施 1急症护理对急性尿潴留者，应及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱穿刺或造瘘术，术后做好相应护理工作。 2非手术治疗及手术前护理 （1）心理护理 （2）饮食 （3）遵医嘱药物治疗 （4）积极术前准备 3手术后护理 （七）健康教育 第五节 泌尿系统结核病人的护理 （一）病因病理 原发病灶在肺，结核菌经血液侵入肾脏后，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若机体免疫状况良好，可不出现临床症状，但在尿中可查到结核杆菌，称为病理肾结核。若机体免疫力较低，肾皮质结核发展为肾髓质结核 （二）临床类型 1尿频、尿急、尿痛 2血尿或脓尿 3肾区疼痛和肿块病变 4全身症状 （三）辅助检查 1尿液检查 2影像学检查 3膀胱镜检查 （五）护理问题 （六）护理措施 1术前护理 2术后护理。 （七）健康教育 （四）治疗原则 1药物治疗 2手术治疗。 第六节 泌尿系肿瘤病人的护理 二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查 1血尿间歇、无痛性肉眼 2肿块 3疼痛 4肾外表现 1B超检查 2 X线检查 3CT、MRI、肾动脉造影 根治性肾切除术是最主要的治疗方法。切除范围包括患肾及肾周围筋膜、区域淋巴结。 临床表现 辅助检查 治疗原则 二、膀胱癌 （一）病因 1组织类型 2分化程度 3生长方式 4浸润深度移 （二）临床表现 1血尿 2尿频、尿痛 3尿潴留 4其他 （三）辅助检查 1尿脱落细胞学检查 2影像学检查 3膀胱镜检查 （四）治疗原则 以手术治疗为主，放射和化学治疗为辅，重视预防复发。 二、膀胱癌 （五）护理问题 （六）护理措施 1术前护理 （1）心理护理 （2）营养支持 （3）术前准备 （4）病情观察 2术后护理 （1）病情观察 （2）体位 （3）饮食作用。 （4）观察肾功能 （5）引流管护理 （七）健康教育 实习二十 泌尿外科常用护理技术 【实习目的】 1说出泌尿系损伤、泌尿系结石、良性前列腺增生的护理措施。 2掌握各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。 3能够对病人进行相应的健康教育。 【实习准备】 1临床见习，事先与医院联系好，选择适合的病例并与之沟通，取得病人的配合。 2不具备医院见习条件，可在外科实训室进行。教师准备好病例资料及视频资料。 3用物准备：导尿管、膀胱造瘘引流管、肾盂支架引流管、膀胱冲洗装置及用品、注射器、消毒及固定用品、弯盘、纱布、盛尿瓶、引流袋等。 4学生每8～10人为一小组，要求衣帽整洁、仪表端正。 【实习内容及方法】 1临床见习，学生分组采集病史，评估身体状况，有重点地进行护理体检，了解相关辅助检查的结果。各小组对本组资料进行整理分析，提出护理问题，制订护理措施，然后由本组代表向老师和其他同学报告，接受老师和同学的修改意见。 2观察视频资料或介绍病例，学生观看后进行讨论，找出存在的护理问题，讨论并制订护理措施，及如何进行健康教育。由各组组长回答讨论结果，最后教师总结，指出存在的问题并予以纠正。 3在实训室内分组进行各种引流管的操作训练。 【实习作业】 通过实习，总结各种引流管的护理及膀胱冲洗的护理要点。 自 我 检 测 1无尿是指24小时内总尿量少于（） A 400 mlB 300 mlC 200 mlD 100 mlE 50 ml 2尿三杯试验中，仅第三杯出现血尿，提示出血的部位可能在（） A前尿道B后尿道C上尿路D肾E输尿管 3男性最常见的泌尿系损伤部位是（） A肾B输尿管C膀胱D前尿道E后尿道 4判断膀胱破裂的简单方法是（） A膀胱造影B下腹