第十七章 周围血管疾病的护理 (课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

第十七章 周围血管疾病的护理 学习目标 1掌握下肢静脉曲张及血栓闭塞性脉管炎的临床表现和护理措施。 2熟悉下肢静脉曲张及血栓闭塞性脉管炎的治疗原则、护理问题和健康教育。 3了解下肢静脉曲张及血栓闭塞性脉管炎的病因、病理。 第一节 原发性下肢静脉曲张的护理 （一）病因病理 1原发性静脉曲张较多见，主要是先天性静脉壁薄弱，瓣膜发育不良，静脉内压力升高，促使静脉管腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，血流由上而下，由深向浅倒流，使浅静脉内压力增高。 2继发性下肢静脉曲张，是指下肢深静脉因炎症、血栓形成而发生阻塞，造成下肢浅静脉的代偿性曲。 （二）临床表现 早期症状为患肢沉重、酸胀或疼痛、易疲劳，休息后可缓解。病程长者，下肢出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性不良与退行性变化。 （三）辅助检查 1大隐静脉瓣膜功能试验 2下肢深静脉通畅度试验 3交通静脉瓣膜功能试验 （五）护理问题 （六）护理措施 1一般护理 2手术前护理 3手术后护理 （七）健康教育 （四）治疗原则 1非手术疗法 2手术疗法 3注射疗法 4处理并发症 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 （一）病因病理 1病因尚未明确，其相关因素有：长期吸烟、寒冷潮湿环境、外伤、病毒感染、自身免疫功能失调、男性激素等有关。其中吸烟是本病发生和发展的重要因素。 2本病主要发生于下肢中、小动脉，病变呈节段性分布。 （二）临床表现 1疼痛 2发凉 3皮肤色泽改变 4肢体营养障碍 （三）辅助检查 1皮肤温度测定 2肢体抬高试验 3解张试验 4肢体血流图 5超声多普勒检查 6动脉造影 （五）护理问题 （六）护理措施 1手术前护理 2手术后护理 （七）健康教育 （四）治疗原则 1一般治疗 2药物治疗 3高压氧疗法 4手术疗法 自 我 检 测 1下肢静脉曲张形成的原因是 () A先天性静脉壁薄弱或缺陷B心脏功能不全 C下肢肌肉收缩减弱 D皮下脂肪减少 E胸腔内负压作用减低 2男性，40岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示() A交通支瓣膜功能不全B交通支瓣膜功能正常 C大隐静脉瓣膜功能不全D下肢深静脉通畅 E下肢深静脉瓣膜功能不全 3血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是() A静息痛B间歇性跛行 C足背动脉搏动减弱D患肢麻木发凉 E足趾溃疡坏死 4血栓闭塞性脉管炎的护理措施是() A患肢局部加温保暖B要求病人绝对戒烟 C尽量减少止痛剂的应用D休息时抬高患肢，缓解疼痛 E指导晚期病人做伯尔格运动 5关于血栓闭塞性脉管炎的护理，不正确的是() A止痛，禁烟B指导抬腿运动 C患肢用热水袋加温D保持患肢干燥 E测皮温、观察疗效 自 我 检 测 6下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是（） A卧床休息10天B患肢制动 C只允许床上活动D早期下床活动 E 1周后方可行走 7行下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止，紧急处理方法是（） A指压止血B用止血带 C 于站立位包扎D钳夹结扎 E平卧，抬高患肢，加压包扎 8下肢静脉瓣膜功能试验时，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带，若站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明（） A交通支瓣膜功能不全B小隐静脉瓣膜功能不全 C深静脉瓣膜功能不全D大隐静脉瓣膜功能不全 E血管内膜增生 9判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是（） A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁10ml C行交感神经阻滞D仔细检查肢体各动脉搏动情况 E行动脉造影 10治疗下肢静脉曲张根本的有效方法是（） A患肢抬高休息B弹力绷带包扎 C穿弹力袜D注射硬化剂E手术治疗 $