第七章 外科感染病人的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

第七章 外科感染病人的护理 学习目标 1掌握化脓性感染的临床特点、护理措施。 2掌握破伤风的防治原则及护理措施。 3熟悉化脓性感染的治疗原则。 4熟悉破伤风的病因、临床表现。 5了解气性坏疽的临床特点及护理措施。 第一节 概述 一、分类 1按病菌种类和病变性质分类 （1）非特异性感染 （2）特异性感染 2按病变进程分类 （1）急性感染 （2）亚急性感染 （3）慢性感染 3按发生条件分类 原发性感染 继发感染 二、感染转归与影响因素 1炎症吸收好转 2局限性脓肿形成 3炎症扩展 4转为慢性炎症 5影响因素 （1）机体抵抗力 （2）局部抵抗力 （3）致病菌的毒力 （4）治疗措施 三、临床表现 1局部症状 2全身症状 四、辅助检查 1实验室检查 （1）血常规检查 （2）病原体检测 2影像学检查 （1）B超检查 （2）X线检查 （3）CT、MRI 五、治疗原则 1局部治疗 （1）患部制动 （2）局部用药 （3）物理治疗 （4）手术治疗 2全身治疗 （1）支持治疗 （2）抗生素应用 （3）其他处理 第二节 常见化脓性感染病人的护理 疖是皮肤单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。治疗上以局部治疗为主。 痈是多个相邻的毛囊及附属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。好发于上唇、颈后和肩背部等皮肤厚韧部位。致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病病人发生率较高。治疗上应及早选用有效抗生素。 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌。治疗上应及早选用有效抗生素。 一、疖 二、痈 三、 急性蜂窝织炎 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。致病菌为β溶血性链球菌。治疗上应积极治疗局部病灶。 急性淋巴管炎是致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。治疗上应积极治疗原发病灶 脓肿是在身体各部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死液化而形成的脓液积聚，其周围有一完整的脓腔壁者成为脓肿。根据脓肿所在部位不同，分为浅表脓肿和深部脓肿。 四、丹毒 五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 六、脓肿 七、甲沟炎和脓性指头炎 甲沟炎是指甲沟或周围组织的化脓性感染。可由轻微外伤或手指倒刺（逆拨）引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。多因刺伤引起，亦可由甲沟炎发展而来。 感染早期，甲沟炎和脓性指头炎均可局部理疗、外敷药物、温盐水浸泡等处理，根据病情，酌情使用抗生素。脓肿形成及时切开引流。 八、全身化脓性感染 全身化脓性感染是指致病菌侵入人体血液循环，生长繁殖产生毒素，引起严重的全身感染或中毒症状，称为全身化脓性感染。通常指脓毒症和菌血症。 全身性感染通常为继发性。 治疗原则主要是提高机体抵抗力。 1体温过高与 2疼痛 3营养失调（低于机体需要量） 4自理缺陷与 5潜在并发症 1心理护理 2病情观察。 3饮食和营养 4局部疗法护理 5全身疗法护理 6对症护理 7标本的采集和留置 1加强个人卫生和环境卫生。 2做好劳动保护。 3坚持锻炼，加强营养。 4积极治疗各种慢性疾病；受伤后应指导病人酌情进行功能锻炼。 5加强医院、病室卫生管理 护理问题 护理措施 健康教育 第三节 特异性感染的护理 病因病理 治疗原则 临床表现 护理问题 1清除毒素来源 2中和游离毒素 3控制痉挛 4防治并发症 1有窒息的危险 2有体液不足的危险 3疼痛 4活动无耐力 5焦虑和恐惧 破伤风杆菌只在伤口局部生长繁殖，其产生的外毒素才是造成破伤风发病的主要原因。 破伤风杆菌感染须具备三个条件：①病原菌侵入伤口；②缺氧环境；③机体抵抗力低下。 1潜伏期一般为6～12日 2前驱期无特征性表现，感乏力、头痛、头晕、咀嚼肌紧张，张口不便等。 3发作期破伤风典型症状是在肌肉紧张性收缩基础上，阵发性强烈痉挛。 一、破伤风 1病室准备 2保护病人，防止受伤 3严格隔离 4病情观察 5保持呼吸道通畅 6应用抗生素 7营养支持 8终末处理解除隔离 1自动免疫 2被动免疫 3正确处理伤口 1加强劳动保护，避免损伤。 2普及科学接生，以防止新生儿破伤风和产妇产后破伤风。 3加强宣传教育，认识破伤风的危害性。 护理措施 预防措施 健康教育 一、破伤风 病因病理 治疗原则 临床表现 护理问题 1手术治疗 2应用抗生素 3高压氧治疗 4支持治疗 1疼痛与感染有关 2组织完