第六章 围手术期的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

第六章 围手术期的护理 学习目标 1掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的内容和要求。 2掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法。 3熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用。 4熟悉手术护士、巡回护士的工作内容。 5了解手术室的设施和设备。 第一节 手术前的护理 1焦虑、恐惧 2营养失调低于机体需要量 3体液不足 4潜在并发症 1心理护理 2提高手术耐受力 协助完成各项检查;合理营养;保证睡眠和休息 3手术前常规准备 呼吸道准备;胃肠道准备;手术区的皮肤准备;配血、药物过敏试验;术前适应性训练;手术日晨准备 4急症手术术前准备:密切观察病情变化;积极手术前准备;心理护理 1介绍疾病知识、手术程序 2督促病人至少术前2周戒烟，教会深呼吸，有效咳嗽、排痰和术后伤口保护方法。 3根据手术要求，训练特殊体位，以适应手术中的体位要求。 4练习床上排便 护理问题 护理措施 健康教育 第二节 手术中的护理 一、手术室的设施与设备 三、常用手术器械与物品 二、手术室的管理 四、手术人员的准备 （一）常用手术器械 刀、剪、钳、镊、拉钩、缝针、缝线和吸引器头等。 （二）常用物品 引流物;布类物品;手术敷料 （一） 病人准备:一般准备、安置体位、手术区皮肤消毒和铺单。 （二）手术人员准备:术前一般准备、手臂的刷洗与消毒、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 （一）手术室的建筑与布局 1应设在安静、清洁、无污染的位置。 2应靠近手术科室、血库、病理诊断科等。 3手术间的数量 4手术室工作线路 （二）手术间基本设备 （一）手术室规章制度 （二）手术室的日常清洁消毒管理 （一）器械护士职责 （三）手术器械台的准备 （二）巡回护士职责 （四）手术中的无菌原则 1器械台 2铺无菌台 3器械托盘 在手术进行过程中，手术区无菌环境的保护直接关系手术效果，必须严格遵守无菌操作原则。 器械护士又称洗手护士，其主要工作职责是管理器械台和传递器械。 巡回护士主要职责是在手术台下配合手术，保证供应术中应用的物品，以及负责手术室的对外联络等。 五、手术室护士分工及职责 第三节 手术后期的护理 1舒适的改变 2体液不足 3营养失调 4知识缺乏 5潜在并发症 （一）病情观察:生命体征;伤口;术后并发症 （二）术后常规护理措施:搬运;术后体位;饮食与输液;活动与起床;引流管的护理;伤口护理 （三）术后不适的护理:伤口疼痛;恶心、呕吐;腹胀;尿潴留 （四）术后并发症的护理:术后出血;肺部感染;切口感染;切口裂开;下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎 1指导病人学会自我护理、自我保健。 2指导病人学会自我调节。 3指导科学锻炼或训练，预防术后并发症。 4定期复诊。 护理问题 护理措施 健康教育 实习四 手术的皮肤准备 【实习目的】 1明确手术病人皮肤准备的目的及重要性。 2熟练掌握手术区备皮的操作方法。 【实习准备】 1病人准备病人沐浴、更换干净衣物。 2用物准备治疗盘内置刀架及刀片、弯盘、纱布块、橡皮巾、毛巾、汽油、70%乙醇、棉签、手电筒、肥皂液、软毛刷以及盛有温水的脸盆等。骨科手术还应准备软毛刷、无菌巾、绷带。 3环境准备治疗室，注意保暖与照明。 【实习内容及方法】 1教师示教备皮的操作方法和注意事项。 2学生分组练习。 【实习作业】 备皮的注意事项。 实习五 手术人员的无菌准备 【实习目的】 1学会洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 2熟悉手术中的无菌规则及手术人员的职责。 3培养严谨的工作态度和严格的无菌观念。 【实习准备】 1用物准备肥皂、无菌毛刷、消毒肥皂液、无菌小毛巾、消毒液、无菌手术衣包、无菌手套。 2学生准备穿上洗手衣、裤，戴好手术帽、口罩。 【实习内容及方法】 1教师示教外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 2连台手术更换手术衣和手套法。 3学生分组练习。 【实习作业】 穿无菌手术衣和戴无菌手套的注意事项。 实习六 常用手术器械、物品的识别和应用 【实习目的】 1认识常用手术器械和物品，了解其用途，使用方法。 2掌握常用手术器械和物品的使用方法。 3能正确的传递手术器械。 【实习准备】 常用手术器械、物品。 【实习内容及方法】 1教师示教常用手术器械、物品。 2学生辨认常用手术器械、物品。 3学生练习常用手术器械的使用方法。 【实习作业】 课后任意组合手术器械、物品，随即对学生进行考核。 实习七 手术体位的安置及手术区皮肤消毒、铺无菌巾 【实习目的】 1学习多功能手术床的使用与维护。 2学习手术体位的安置。 3学会手术野皮肤消毒的方