第五章 麻醉病人的护理(课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

第五章 麻醉病人的护理 学习目标 1掌握麻醉前用药的目的、种类和方法。 2掌握全身麻醉常见并发症的护理；椎管内麻醉护理；局麻药毒性反应护理。 3熟悉麻醉前常规准备；麻醉恢复期监测与护理。 4了解局部麻醉、全身麻醉、椎管内麻醉方法。 第一节 概述 一、麻醉的概念 麻醉是应用药物或其他方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。 麻醉的最基本任务是消除手术所致的疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件。 现代麻醉学不仅以消除手术中疼痛为基本任务，同时还包括急救复苏、重症监测、疼痛诊疗和其他相关医学领域的研究。 二、麻醉的分类与方法 1局部麻醉方法 （1） 表面麻醉 （2）局部浸润麻醉 （3）区域阻滞麻醉 （4）神经干（丛）阻滞麻醉 2局部麻醉药的过敏反应和毒性反应 （1）过敏反应 （2）毒性反应 1.麻醉方法:蛛网膜下腔阻滞麻醉;硬脊膜外腔阻滞麻醉 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉的主要并发症:血压下降;呼吸抑制;恶心、呕吐;头痛;尿潴留 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉的主要并发症:全脊髓麻醉;血压下降;呼吸抑制;硬膜外血肿;脊神经根损伤 1根据麻醉药进入机体的途径，可分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。 2并发症:呕吐与误吸;呼吸道梗阻;呼吸抑制;血压下降;心律失常与心搏骤停;高热与惊厥;苏醒延迟或不醒 （一）局部麻醉 （二）椎管内麻醉 （三）全身麻醉 按照麻醉作用的范围 第二节 麻醉前护理 麻醉前准备 护理措施 护理问题 健康教育 1心理护理 2饮食 3药物过敏试验 4麻醉前用药 5麻醉和急救物品的准备 1术前详细讲解麻醉方法和手术进程。 2讲解术后可能出现的并发症的表现和预防方法，争取病人合作。 3.协助病人合理安排休息和活动。 1麻醉前病情评估 2纠正和改善病理生理状态 3心理状态的准备 1焦虑、恐惧与对疾病、麻醉和手术的了解有关。 2知识缺乏缺乏麻醉和麻醉配合相关知识。 3潜在并发症呼吸、循环功能异常。 第三节 麻醉后的监测与护理 护理问题 护理措施 麻醉恢复期监测与护理 健康教育 1告知麻醉后的不适和并发症。 2指导病人学会自我护理、自我保健的方法，提高其心理适应能力和社会生活能力。 1有受伤的危险 2低效性呼吸状态 3心排血量减少 4潜在并发症窒息、血压降低、头痛等。 1麻醉恢复室护理职责 2麻醉恢复室护理工作程序 1一般护理 2病情观察 3治疗配合 4对症治疗 5心理护理 实习三 麻醉并发症的观察与护理 【实习目的】 1掌握麻醉中、麻醉后监测的内容与护理措施。 2掌握麻醉并发症的观察与护理。 3熟悉局麻药毒性反应的临床表现和处理方法。 【实习准备】 1临床见习：参观医院麻醉恢复室及ICU病房，观察麻醉后的监测和护理。 2无见习条件者，可在实训室内进行，教师准备视频资料或病案资料，供学生学习讨论。 3学生应按要求着装，衣帽整洁、仪表端庄、保持肃静。 【实习内容及方法】 1临床见习：观察麻醉、手术后病人的健康状况、生命体征和生理变化等，进行初步评估，提出护理诊断，有针对性地提出护理措施。 2病案讨论：根据病例资料进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。 【实习作业】 局麻药毒性反应的发生原因和防治措施。 自 我 检 测 1麻醉前用药的目的不包括（） A提高痛阈以减少麻醉药用量B使病人情绪安定、利于合作 C减轻内脏神经反射D减少口腔和呼吸道分泌物 E防止术中支气管痉挛 2硬膜外麻醉最严重的并发症是（） A呼吸抑制B低血压 C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉 E硬膜外血肿 3以下哪项不属于局部麻醉（） A表面麻醉B局部浸润麻醉 C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞 E硬膜外阻滞 4不属于引起局麻药毒性反应的原因是（） A一次性用药量过大B注药速度过快 C注药部位血供丰富D局麻药误注入血管内 E局麻药吸收过快 5为预防全麻术后发生误吸的护理措施是（） A留置鼻饲管B继续禁食、禁水 C麻醉清醒前去枕平卧头偏向一侧D用阿托品 E用止吐药 自 我 检 测 6吸入麻醉时，术前用阿托品的目的是（） A提高病人耐受力B减少胃肠道蠕动 C抑制迷走神经反射 D减少呼吸道分泌物 E减轻术中交感神经兴奋 7常用的静脉麻醉药有（） A地西泮B氧化亚氮 C氟烷D氯胺酮 E安氟醚 8全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是（） A呕吐物误吸B舌后坠 C喉痉挛D分泌物阻塞 E支气管痉挛 9为预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的发生，应采取的措施是（） A头偏向一侧B薄枕平卧4～6小时 C去枕平卧6～8小时D吸氧 E减少术中输液量 10术前常规禁食的主要目的是（） A