第十七章外科急腹症患者的护理课件-高一 《外科护理》 同步教学 （同济大学出版社）

第十七章 外科急腹症患者的护理 1. 掌握急腹症的临床表现及护理措施。 2. 熟悉急腹症的治疗原则。 3. 了解急腹症的病因及病理生理 1 学习目标 1. 掌握急腹症的临床表现及护理措施。 2. 熟悉急腹症的治疗原则。 3. 了解急腹症的病因及 病理生理。 68% 78% 43% 89% 患者，男，42岁，晚宴后突发上腹部持续剧烈疼痛2 h，并伴恶心，随后到医 院急诊科就诊，要求打止痛针。值班护士向其解释：“请你不要紧张，现在不能打 止痛针，以免掩•盖病情，影响医生诊断。你现在不要吃东西、喝水。”护士一边安 慰患者，一边协助患者取半卧位。查体：T 38.5 °C， P 102次/min， R 24次/min， BP 80/50 mmHg，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶 增高，血白细胞计数15X1O9/L，中性粒细胞比例90%0 请思考： 1. 该患者出现了什么情况？ 2. 护士应如何对该患者进行护理评估？ 2 情景导入 患者，男，42岁，晚宴后突发上腹部持续剧烈疼痛2 h，并伴恶心，随后到医院急诊科就诊，要求打止痛针。值班护士向其解释：“请你不要紧张，现在不能打止痛针，以免掩盖病情，影响医生诊断。你现在不要吃东西、喝水。”护士一边安慰患者，一边协助患者取半卧位。查体：T 38.5 °C，P 102次/min，R 24次/min， BP 80/50 mmHg，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶增高，血白细胞计数15X109/L，中性粒细胞比例90%。 请思考： 1.该患者出现了什么情况？ 2.护士应如何对该患者进行护理评估？ 1.炎症性疾病 急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、消化道穿孔等。 2.出血性疾病 肝破裂、脾破裂等。 3.梗阻性疾病 肠梗阻、胆结石、胆道蛔虫病、泌尿系统结石等。 4.缺血性疾病 肠系膜动脉栓塞、脾栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等。 一、病因 点击此处添加标题 点击此处添加标题 标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。建议正文12号字，1.3倍字间距。标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。建议正文12号字，1.3倍字间距。 1.内脏痛 二、分类 受自主神经支配的内脏与脏腹膜对切割、针刺、压迫、烧灼等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、 痉挛等张力刺激及缺血、炎症敏感。内脏痛定位不准确，痛觉弥散，常伴有焦虑、不安、恐惧等情绪或精神反应。 2.躯体痛 躯体痛部位在腹部即腹壁痛，主要由壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、炎症等）刺激所致。其特点是疼痛定位准确，常引起反射性腹肌紧张。 3.牵涉痛 牵涉痛（放射痛）是指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。例如，急性胰腺炎患者在上腹痛的同时可有左肩或腰背部束带状疼痛。 点击此处添加标题 点击此处添加标题 三、护理评估 1. 健康史评估 （1）护士应了解患者有无不当饮食、运动史，如进食油腻食物后可诱发胆囊炎、胆石症，过度饮食或过量饮酒是急性胰腺炎的诱因，饱餐后剧烈活动时突然腹痛有可能是肠扭转。 （2）护士应询问患者的月经史，如异位妊娠破裂者多有停经史，卵巢滤泡或黄体破裂常在两次月经的中期发病。 （3）护士应了解患者的既往史，如粘连性肠梗阻患者多有腹部手术史；消化性溃疡穿孔患者常有溃疡病史；有胆管结石手术史者，应考虑是否有胆管残余结石或结石复发。 01 02 03 点击此处添加标题 点击此处添加标题 三、护理评估 2. 身体状况评估 1）腹痛 （1）腹痛的部位及范围；（2）腹痛的性质：①阵发性绞痛；②持续性腹痛；③持续性腹痛阵发性加剧；（3）腹痛的程度：炎性病变（如急性阑尾炎）引起的腹痛程度较轻，空腔脏器痉挛或梗阻，脏器嵌顿、扭转、绞窄等引起的腹痛则较重；消化道穿孔时，消化液的化学性刺激引起的腹痛剧烈，呈刀割样；胆绞痛和肾绞痛常使患者辗转不安。 2）腹痛伴随症状 （1）厌食 ；（2）恶心、呕吐；（3）腹胀；（4）排便排气改变； （5）其他伴随症状：①发热；②黄疸；③尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难；④贫血、休克 3）腹部体征 （1）护士应观察患者的腹部形态有无局限性隆起等。 （2）压痛部位常是病变器官所在处。 （3）肝浊音界缩小或消失常提示消化道穿孔，移动性浊音阳性提示腹腔内有大量渗液或积血，鼓音则表示有肠管胀气，膈下感染者季肋区叩痛明显。 （4）肠鸣音减弱或消失多提示为腹膜炎、肠麻痹或绞窄性肠梗阻晚期；肠鸣音亢进、音调高亢伴气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征。 （5）直肠指诊：盲肠后位阑尾炎时，直肠右侧壁有触痛；盆腔积液