第十二章乳房疾病患者的护理课件-高一 《外科护理》 同步教学 （同济大学出版社）

乳房疾病患者的护理 第十二章 目录 CONTENTS 第一节 第二节 第三节 急性乳腺炎患者的护理 乳腺癌患者的护理 乳房良性肿瘤患者的护理 学习目标 1.掌握急性乳腺炎、乳腺癌的护理评估及护理措施。 2.熟悉急性乳腺炎的治疗原则、急性乳腺炎和乳腺癌患者的护理诊断、乳房良性肿瘤的鉴别。 3.了解乳腺癌的病因及病理。 背景概述 乳房是女性的第二性征器官，位于胸大肌浅表，约在第2肋和第6肋水平的浅筋膜浅、深层之间。随着社会生活节奏的加快，乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，已经威胁到我国广大女性的健康。 早期进行乳腺保健，实现早发现、早诊断、早治疗，对提高女性生活质量有非常重要的意义。 急性乳腺炎患者的护理 第一节 急性乳腺炎患者的护理 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，常于产后3~4周发病。 01 02 03 04 05 一、病因 二、护理评估 三、治疗原则 四、护理诊断 五、护理措施 一、病因 除患者产后免疫力下降外，急性乳腺炎的发病还与以下因素有关。 1 .乳汁淤积 造成乳汁淤积原因可能是：乳汁过多或婴儿吸乳过少；乳头发育不良（过小或凹陷），妨碍正常哺乳；乳管不通畅影响乳汁排出。 2.细菌入侵 乳头破损或较裂是细菌沿淋巴入侵感染的主要途径。致病细菌以金黄色葡萄球菌为主，其次是化脓性链球菌。 知识链接 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可以引起人和动物的感染。在人体主要寄殖于鼻前庭黏膜、腹股沟、会阴部和新生儿脐带残端等部位，偶尔也寄生于口咽部、皮肤、肠道及阴道口等，是医院感染常见的病原体之一。在医院里，耐甲氧西林和其他抗生素的金黄色葡萄球菌广泛流行，对万古霉素不敏感的菌株也有所增加，给临床治疗带来了很大的困难。金黄色葡萄球菌除了引起感染外，其产生的肠毒素可污染食物而致食物中毒，为人类带来非常严重的公共卫生负担。 二、护理评估 4.辅助检查 1.健康史评估 3.社会心理评估 2.身体状况评估 二、护理评估 1.健康史评估 护士应评估患者有无乳头凹陷、过小或乳管不通畅，以及是否存在乳汁过多等情况；患者哺乳是否正常，有无乳头破损或者皲裂。 二、护理评估 2.身体状况评估 患者患侧乳房胀痛，患处变硬。炎症继续发展，患者可表现为寒战、高热、脉搏加快，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。体格检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，根据脓肿的位置可分为乳房内脓肿、乳晕下脓肿和乳房后脓肿（图12-1 ）。位置较表浅的脓肿有波动感，自行向外溃破；位置较深者局部仅有水肿、触痛，穿刺可抽出脓液。患者的患侧腋窝淋巴结常肿大，有压痛。在感染期间，患者因疼痛或不能有效地进行哺乳而担心婴儿的喂养与发育，容易出现焦虑等心理反应。护士应评估患者及其家属对急性乳腺炎的认知程度，以及患者家属对患者生活和情绪的影响。 二、护理评估 1 ）实验室检查 3）诊断性穿刺 2）超声波检查 3.社会心理评估 在感染期间，患者因疼痛或不能有效地进行哺乳而担心婴儿的喂养与发育，容易出现焦虑等心理反应。护士应评估患者及其家属对急性乳腺炎的认知程度，以及患者家属对患者生活和情绪的影响。 4.辅助检查 三、治疗原则 急性乳腺炎的治疗原则包括控制感染、排空乳汁等。 1 .一般处理 炎症早期，患侧乳房应停止哺乳，可用外力协助排空乳汁； 2.抗感染 护士应遵医嘱早期、足量应用抗生素，首选青霉素类抗生素或根据脓液的细菌培养和药物敏感试验的结果选用。 3.脓肿形成后应及时切开引流 脓肿切开引流时应注意：乳房内脓肿切口应呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；对乳晕下脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口（图12-2 ）。 三、治疗原则 4.终止乳汁分泌 感染严重、脓肿引流后或并发乳痿者应终止乳汁分泌， 其常用方法如下： （1）口服溴隐亭1.25 mg，每天2次，服用7~14天; 或己烯雌酚1~2mg，每天3次，共2~3天。 （2）肌内注射苯甲酸雌二醇2 mg，每天1次，至乳汁分泌停止。 （3）中药炒麦芽，每日60 mg水煎，分2次服用，共 2~3天。 四、护理诊断 01 02 03 体温过高:与乳腺炎症有关。 知识缺乏：患者缺乏哺乳和预防急性乳腺炎的相关知识。 疼痛：与乳腺炎症、脓肿、乳汁淤积有关。 五、护理措施 1. 一般护理 2. 配合治疗的护理 3. 心理护理 4. 健康教育 五、护理措施 1. 一般护理 护士应嘱患者多休息，注意个人卫生；给予其营养丰富、易消化的流质或半流质食物，并嘱患者少食多餐。