第七章损伤患者的护理课件-高一 《外科护理》 同步教学 （同济大学出版社）

2016时尚新品发布会 2016SHISHANGXINPINFABUHUI 第七章 损伤患者的护理 第一节 创伤患者的护理 第二节 烧伤患者的护理 第三节 冷伤患者的护理 第四节 毒蛇咬伤患者的护理 目 录 目录 CONTENTS 第五节 伤口的护理 1.掌握创伤、烧伤、冷伤、毒蛇咬伤患者的治疗原则和护理措施。 2.熟悉创伤、烧伤、冷伤、毒蛇咬伤患者的护理诊断。 3.了解创伤的病因和病理生理。 学习目标 系列 1 A B C 4.3 2.5 3.5 系列 2 A B C 2.4 4.4 1.8 系列 3 A B C 2 2 3 患者，男，52岁，2 h前在回家路上被车撞伤腹部，左上腹疼痛，心慌，出汗。查体：神志清，精神紧张，面色苍白，左上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛不明显，肠鸣音减弱，BP 80/50 mmHg，腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 请思考： 1.目前该患者最主要的护理问题是什么？ 2.该患者此时应采取哪种体位？ 情景导入 2016时尚新品发布会 2016SHISHANGXINPINFABUHUI 第一节 创伤患者的护理 一、创伤概述 1）按致伤因子的不同，损伤可分为机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。其中， 最常见的是机械性损伤，其又称创伤，为机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏和功能障碍。 一、创伤概述 1 .病因与分类 (1)机械性损伤:由机械性外力，如锐器切割、钝器撞击、重物挤压、摔跤等因素作用于机体 后引起的损伤。机械性因素是损伤最常见的病因。 （2）物理性损伤：由物理性因素，如高温、放射线、激光、电流、低温等因素作用于人体造成 的损伤。 （3）化学性损伤：以释放化学能的形式，如强酸、强碱、毒气等因素作用于人体造成的损伤。 （4）生物性损伤：由遭受动物（如毒蛇、犬、猫、昆虫等）咬伤引起的损伤。 1)按致伤 因素分类 2）按致伤部位分类 按解剖生理，人体可以分为8个部位，各个部位均可出现相应的损伤。 （1） 颅脑部 （2） 颌面部和颈部 （3）胸部 （4）腹部 （5） 骨盆部 （8）下肢 （7）上肢 （6） 脊柱脊髓部 3）按皮肤及黏膜的完整性分类 （1）闭合性损伤：损伤部位的皮肤、黏膜保持完整，机体表面无伤口，多由钝性外力或牵拉造 成。闭合性损伤常包括以下几种： 挫伤 扭伤 挤压伤 震荡伤 关节脱位或半脱位 闭合性骨折 闭合性内脏伤 （2）开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜的完整性被破坏，有伤口及出血，深部组织与外界直接 相通，故易被污染而发生感染。开放性损伤多由锐利或高速运动的物体造成。开放性损伤常包括以下几种： ①擦伤 ②刺伤 ③切割伤 ⑥火器伤 ④撕裂伤 ⑤撕脱伤 4）按伤情的严重程度分类 按伤情的严重程度，损伤一般可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤。轻度损伤主要为局部软组织伤，重度损伤危及生命或在治愈后留有严重残疾，中度损伤介于两者之间。 （3）重度损伤 （1）轻度损伤 （2）中度损伤 销售 第一季度 第二季度 8.2 3.2 销售 第一季度 第二季度 8.2 3.2 销售 第一季度 第二季度 8.2 3.2 一、创伤概述 2 .病理生理 1）伤口修复过程 （1）纤维蛋白充填期：局部炎症性渗出，伤口内形成纤维蛋白网。此期的功能是止血和封闭创面。 （2）细胞增生期：新生毛细血管与成纤维细胞构成肉芽组织，再合成胶原纤维，同时上皮细胞增生覆盖，使伤口愈合。 （3）组织塑形期：肉芽组织退化变成以胶原纤维为主的瘢痕组织，再吸收软化。 2）影响伤口愈合的因素 影响伤口愈合的因素包括年龄、是否感染、异物存留及失活组织的多少、慢性病、血液循环障碍、营养状况、局部制动不足、应用类固醇激素等。 二、护理评估 1.健康史评估 护理评估 3.社会心理评估 4.辅助检查 2.身体状况评估 二、护理评估 1 .健康史评估 护士应询问患者受伤的原因、时间、部位、姿势，伤后采取的处理方式和处理时间。 1 ）躯体表现 （1）局部表现：伤后均有疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等，开放性损伤可见伤口及出血。 （2）全身表现：严重创伤时，护士应注意患者是否有体温升高。如果患者的体温在38℃左右， 则为吸收热，是正常反应；如果患者的体温过高，则多由颅脑损伤及并发感染所致。护士应观察患者的面色是否苍白，同时注意检查脉搏、血压、呼吸的改变，留意是否出现脉搏加快、血压下降、呼吸变快等休克征象。 2）并发症 在创伤的病程演变过程中，患者可能会出现一些潜在的并发症，如休克、挤压综合征、多系统器官功能衰竭、伤口及其他部位感染等。 2 .身体状况评估 二、护理评估 由于对突发的创伤无心理准备，对疼痛、出血等症状过度紧张，担心创伤后遗留的身体伤残给自己和家庭在经济及生活上带来困难，患者常感到焦虑、恐惧不安，甚至绝望