第十九章妇产科常用护理技术（课件） -高一 《妇产科护理学》 同步教学（ 北京理工大学出版社）

第十九章 妇产科常用护理技术 第一节 会阴擦洗 第二节 阴道灌洗 第三节 会阴湿热敷 第四节 阴道或宫颈上药 第五节 坐浴 返回 1 第一节 会阴擦洗 会阴擦洗是妇产科临床护理工作中最常用的护理技术，是指对会阴及其周围部分的清洗。由于女性会阴部的各个孔道彼此很接近，容易发生交叉感染。另外，会阴部温暖、潮湿，病菌容易滋生。因此对会阴部有伤口的妇女进行会阴擦洗是十分必要的。 通过会阴擦洗可以保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染，促进会阴伤口的愈合。 【适应证】 （1）妇科或产科手术后留置导尿管者。 （2）产后会阴有伤口者。 下一页 返回 第一节 会阴擦洗 （3）陈旧性会阴裂伤修补术后。 （4）急性外阴炎病人。 （5）长期卧床病人。 （6）外阴手术后病人。 （7）长期阴道流血的病人。 【物品准备】 会阴擦洗的物品包括以下几种： （1）药液（1∶5 000的高锰酸钾溶液，0.2%碘伏溶液，0.1%苯扎溴铵）。 上一页 下一页 返回 第一节 会阴擦洗 （2）会阴擦洗盘：内盛无菌弯盘2个，无菌止血钳或长镊子2把，浸有药液的棉球数个，干纱布2块，无菌干纱球1～2个。 （3）一次性垫子（40cm×60cm）1个。 【操作方法】 （一）病人准备 向病人做好解释，说明会阴擦洗的目的。嘱病人排空膀胱，暴露外阴，取屈膝仰卧位，臀下垫一次性小垫。注意遮挡病人，冬天注意保暖。将会阴擦洗盘放至床边，给病人臀下垫一橡胶单或一次性会阴垫巾或棉布垫。 上一页 下一页 返回 第一节 会阴擦洗 （二）擦洗 置弯盘于会阴旁，用一把镊子或消毒止血钳夹取干净的药液棉球，用另一把镊子或止血钳夹住棉球进行擦洗。擦洗顺序：第1遍由外向内，自上而下进行擦洗，按阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴道→肛门的顺序，每擦一处更换一个棉球，初步擦净会阴部的分泌物、血迹等。第2遍擦洗的顺序是由内自外，自上而下进行擦洗最后擦洗肛门。如会阴部有伤口，以伤口为中心向外擦洗。必要时，可根据病人的情况增加擦洗的次数，直至擦净，最后用干纱布擦干，其顺序同第2遍。 如需进行会阴冲洗，需另备冲壶和便盆。 上一页 下一页 返回 第一节 会阴擦洗 调节冲洗液的温度，冲洗时用无菌纱布堵住阴道口，以免污水进入阴道，引起逆行感染。 （三）整理 擦洗完毕，为病人换上清洁卫生垫，协助穿好裤子。整理床铺及料理用物。 【护理要点】 （1）擦洗动作轻稳，擦洗顺序清楚。 （2）擦洗时，应注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿及分泌物的性质、量和伤口愈合情况。发现异常及时记录并向医生汇报。 上一页 下一页 返回 第一节 会阴擦洗 （3）凡留置尿管者，注意尿道口要擦洗干净，并观察尿管是否通畅，有无脱落或扭曲等。 （4）每次擦洗前后，护士均应用消毒液喷手，避免交叉感染。 （5）擦洗溶液温度适中，注意保暖。 （6）擦洗结束后，为病人更换消毒会阴垫，并整理好床铺。 上一页 返回 第二节 阴道灌洗 阴道灌洗具有清洁、收敛和热疗作用，可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。 【适应证】 （1）各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 （2）子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。通过阴道灌洗可使宫颈和阴道保持清洁，避免细菌或病原体进入盆腔，引起感染，或术后阴道残端炎症而引起感染等并发症。 【操作方法】 （1）向病人解释操作的方法、目的及可能的感受，使病人能积极配合。 下一页 返回 第二节 阴道灌洗 （2）叮嘱病人排尿，在妇科检查床取膀胱截石位，臀部垫一次性小垫。 （3）根据病人的病情配制灌洗液500～1 000ml，灌洗筒挂于高度距床沿60～70cm床旁输液架处，排去管内气体，试水温（41℃～43℃）适宜后备用。 （4）操作者右手持冲洗头，先用灌洗液冲洗外阴部，然后将灌洗头沿阴道纵侧壁的方向缓缓插入至阴道后穹隆部。边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈轻轻地上下左右移动；或用窥阴器暴露宫颈后再冲洗，冲洗时不停地转动窥阴器，使整个阴道穹隆及阴道侧壁冲洗干净后，再将窥阴器按下，以使阴道内的残留液体完全流出。 上一页 下一页 返回 第二节 阴道灌洗 术前阴道灌洗要用干棉球或纱布将穹隆部残留液蘸干，以防子宫全切时残留液流入腹腔内。 （5）当灌洗液约剩100ml时，夹住皮管，拔出灌洗头和窥阴器，再冲洗一次外阴部，然后扶病人坐起，使阴道内残留的液体流出。 （6）用干纱布擦干外阴并协助穿好裤子，整理用物。 【护理要点】 （1）灌洗筒与床沿的距离不超过70cm，以免压力过大，水流过速，使液体或污物进入子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不足。 （2）滴虫性阴道炎用酸性溶液灌洗，念珠菌性阴道炎用碱性溶液灌洗，非特异性炎症则用一般消毒液。温度不能过高或过低。 上一页 下一页 返回 第二节 阴道灌洗 温度过低