第十三章女性生殖系统炎症病人的护理（课件） -高一 《妇产科护理学》 同步教学（ 北京理工大学出版社）

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 第一节 概述 第二节 外阴部炎症 第三节 阴道炎症 第四节 子宫颈炎症 第五节 盆腔炎症 返回 1 第一节 概述 【女性生殖器官自然防御功能】 女性生殖器官的解剖和生理特点使健康妇女具有比较完善的自然防御功能，一般不发生炎症。 （1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口和尿道口。 （2）盆底肌的作用，使阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。 （3）阴道自净作用，阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下增生变厚。增强了抵抗病原体入侵的能力，同时阴道上皮细胞含有的丰富糖原，被阴道杆菌分解为乳酸，从而维持阴道正常的酸性环境（pH值为4～5），使适应于弱碱性环境中生存的病原体受到抑制。 下一页 返回 第一节 概述 （4）宫颈阴道部覆以复层鳞状上皮，具有较强的抵抗力；同时子宫颈管内膜分泌“黏液栓”，堵塞宫颈口，且平时宫颈口紧闭，阻止病原体侵入。 （5）子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔内的感染。 （6）输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。 【病原体】 （一）细菌 大多为化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌等。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （二）原虫 多见阴道毛滴虫。 （三）真菌 以白色念珠菌为主。 （四）病毒 以疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见。 （五）螺旋体 多见苍白密螺旋体。 （六）衣原体 上一页 下一页 返回 第一节 概述 常见沙眼衣原体，感染症状不明显，但可引起炎症较严重的盆腔广泛粘连。 （七）支原体 正常菌群的一种，在一定条件下可引起生殖道炎症。 【传染途径】 （一）沿生殖器黏膜上行蔓延 病原体侵入外阴、阴道后，沿黏膜经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔。葡萄球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体沿此途径扩散。 （二）经血液循环播散 病原体从人体的其他系统经过血液循环感染生殖器官，此为结核杆菌主要传播途径。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （三）经淋巴系统蔓延 病原体经生殖器创伤处的淋巴管侵入扩散至盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。 （四）直接蔓延 腹腔脏器感染后，直接蔓延到内生殖器官，如患阑尾炎时可引起右侧输卵管炎。 【炎症的发展及转归】 （一）痊愈 上一页 下一页 返回 第一节 概述 当病人抵抗力强，病原体致病能力不强或治疗及时，抗生素使用恰当时，病原体完全被消灭，炎症很快消失，炎性渗出物完全被吸收为痊愈。痊愈后组织结构、功能都可以恢复正常，不留任何痕迹。但如果坏死组织炎性渗出物机化形成疤痕或粘连，组织结构和功能不能完全恢复，只是炎症消失。 （二）转为慢性 炎症治疗不彻底、不及时或病原体对抗生素不敏感，身体防御功能和病原体的作用处于相持状态，炎症长期存在；当身体抵抗力强时，炎症可以逐渐好转被控制；当机体抵抗力低下时，慢性炎症可急性发作。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （三）扩散与蔓延 当病人抵抗力低下，病原体毒性作用强时，炎症可经淋巴和血行扩散或蔓延到邻近器官，严重时可形成败血症，危及生命。但目前各种广谱抗生素的问世，这种情况已不多见。 【处理原则】 （一）病因治疗 积极寻找病因，针对病因进行治疗。选用抗生素进行治疗，要求及时、足量、规范、彻底、有效地使用。可以全身或局部使用，必要时加用辅助药物以提高疗效。 （二）局部治疗 上一页 下一页 返回 第一节 概述 局部药物热敷、坐浴、冲洗等，或用抗生素软膏局部涂抹。 （三）物理或手术治疗 物理治疗有微波、激光、超短波、冷冻、离子透入等，可以促进局部血液循环，以利炎症吸收和消退。手术治疗可根据情况选择经阴道、经腹手术或腹腔镜手术。 （四）中药治疗 根据情况不同，选用清热解毒、清热利湿或活血化淤的中药。 【护理措施】 1．加强预防 上一页 下一页 返回 第一节 概述 穿纯棉透气内裤，保持外阴清洁，定期进行妇科检查，及早发现异常，并积极治疗。 2．一般护理 注意休息，避免劳累。指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3．缓解症状，促进舒适 指导病人定时清洁会阴，保持会阴清洁，炎症急性期病人采取半卧位姿势，以利于炎症局限或便于引流。注意对疼痛、瘙痒等对症处理，促进舒适。 4．执行医嘱，配合治疗 上一页 下一页 返回 第一节 概述 严格执行医嘱，帮助护理对象接受妇科诊疗时的各种体位，解除病人不安的情绪。及时、正确收集各种标本。 5．心理护理 尊重病人的隐私，耐心解释及时治疗和随访的重要性，消除病人的顾虑，给予精神支持，配合医生做治疗。 6．病情观察 密切观察病人的病情变化，随时注意异常情况，如病人生命体征的变化，分泌物性状、量、色等的改变以及用药后的反应等，如有异常及时通知