2.2小儿营养与喂养（课件）-高二《儿科护理》同步教学（科学出版社）

1 第2章 儿科护理基础 儿科护理 1 目录 01 生长发育 02 小儿营养与喂养 03 计划免疫 04 儿科医疗机构的设施及护理管理 05 小儿用药的特点及护理 第2节 小儿营养与喂养 3 第2章 儿科护理基础 4 第2章 儿科护理基础 第2节 小儿营养与喂养 情景导入 张女士的女儿小雪，11个月。母乳喂养，未添加辅食。出现体重下降2个月，到儿科就诊。经过检查，诊断为营养不良。作为护士，你将对张女士进行健康指导。 请思考： 1.请说出小儿能量与营养素的需要。 2.婴儿喂养的方法有哪些？ 主要内容 一、小儿能量的需要 二、小儿营养素的需要 三、婴儿喂养 四、幼儿膳食 5 一、能量的需要 （一） 基础代谢率 （二） 食物热力作用 （三） 活动所需 （四） 生长发育所需 （五） 排泄损失 6 上述5个方面能量的总和为小儿所需总能量 婴儿每日所需总能量约为460kJ(ll0kcal)/kg 以后每增加3岁减去42kJ(l0kcal)/kg （一）基础代谢率 指在安静状态下，为维持生命各器官进行最基本的生理活动的消耗的能量， 婴幼儿：占总能量的50%～60% 7 一、能量的需要 （二）食物热力作用 指人体摄入食物而引起的机体能量代谢的额外增多。 婴儿食物含蛋白质多，食物热力作用占总能量的7%～8%。 年长儿为混合食物，占总能量的5%。 8 一、能量的需要 （三）活动所需 婴儿：占总能量的15% 以后随年龄增长，活动量逐渐加大，能量需要也增加。 9 一、能量的需要 （四）生长发育所需 为小儿特有 婴儿期：占总能量的25%～30% 以后随年龄增长而逐渐减少 青春期又增加 10 一、能量的需要 二、小儿营养素的需要 （一）产能营养素 （二）非产能营养素 11 （一）产能营养素 1.蛋白质 2.脂类 3.碳水化合物 12 二、小儿营养素的需要 1.蛋白质 占总能量的8%～15% 婴幼儿：优质蛋白质应占50%以上 主要来源：乳类、蛋、肉、鱼和豆 类食物 13 2.脂类 机体第二供能营养素 占总能量的35%～50% 年长儿为总能量的25%～30% 主要来源：乳类、肉类、植物油 14 3. 碳水化合物 为能量的主要来源 2岁以上小儿膳食中糖类所产生的能量应占总能量的50%～60% 主要来源于乳类和谷类食物 15 （二）非产能营养素 1.维生素 2.矿物质 3.水 4.膳食纤维 16 二、小儿营养素的需要 1.维生素 脂溶性：A、D、E、K，过量易中毒 水溶性：B族、C，一般不会中毒 17 2.矿物质 （1）常量元素：钙、磷、镁、钾、钠、氯 （2）微量元素：铁、锌、铜、碘、硒 18 3.水 婴儿：约为150ml/(kg.d) 每增长3岁减少25ml/(kg.d) 19 4.膳食纤维 包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树脂等 吸收大肠水分，增加粪便体积，软化大便，促进胃肠蠕动 主要来源：谷类、新鲜蔬菜、水果 20 三、婴儿喂养 21 （一）母乳喂养 （二）部分母乳喂养 （三）人工喂养 （四）婴儿食物转换 （一）母乳喂养 22 1.母乳的成分 2.母乳成分的变化 3.母乳喂养的优点 4.母乳喂养的护理 1.母乳的成分 （1）蛋白质：乳清蛋白与酪蛋白比例为4:1，易消化吸收 （2）脂肪：不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，易消化吸收 （3）碳水化合物：母乳中90%以上为乙型乳糖，促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长 （4）免疫物质：分泌型IgA、淋巴因子、溶菌酶等，抵抗婴 儿免疫力 23 1.母乳的成分 （5）矿物质：含量低，适宜婴儿肾功能，钙、磷的比例 适宜(2:1)，吸收率高 （6）维生素：较多 （7）消化酶：较多，有助于消化 （8）生长调节因子：牛磺酸、激素样蛋白 24 2.母乳成分的变化 （1）初乳：指产后4～5天内分泌的乳汁。 （2）过渡乳：指产后5～14天分泌的乳汁。 （3）成熟乳：指产后14天～9个月分泌的乳汁。 （4）晚乳：指产后10个月以后分泌的乳汁。 25 3.母乳喂养的优点 （1）满足婴儿的营养需求：母乳营养充足、比例适宜 （2）增强婴儿免疫力：母乳中免疫物质丰富 （3）喂哺简便易行：直接喂哺，温度适宜，经济方便，不 易过敏和污染 （4）增进母婴感情：婴儿得到更多母爱，促进母婴感情的 交流 （5）有利于母亲产后康复：加速子宫复原，推迟月经，减 少乳腺癌和卵巢癌的发病率。 26 4.母乳喂养的护理 （1）产前准备 （2）指导哺乳技巧 （3）注意事项 （4）把握断乳时间 27 4.母乳喂养的护理 （1）产前准备 母乳喂养优点宣传 保证合理营养 乳头保健 28 4.母乳喂养的护理 （2）指导哺乳技巧 1）开奶时间 尽早开奶 正常新生儿生后即可哺乳