2.3计划免疫（课件）-高二《儿科护理》同步教学（科学出版社）

1 第2章 儿科护理基础 儿科护理 1 目录 01 生长发育 02 小儿营养与喂养 03 计划免疫 04 儿科医疗机构的设施及护理管理 05 小儿用药的特点及护理 第3节 计划免疫 3 第2章 儿科护理基础 4 儿科护理 第2章 儿科护理基础 第3节 计划免疫 情景导入 赵阿姨的儿子大海，8个月。近日出现鼻塞、流鼻涕，发热，体温为37.8℃。社区卫生服务站大夫诊断为“感冒”。家长按计划免疫程序带他到儿保门诊接种麻疹疫苗。 请思考： 1.该男婴能否按计划接种麻疹疫苗？ 2.请对赵阿姨进行预防接种的健康教育。 主要内容 一、概念 二、免疫方式 三、计划免疫程序 五、预防接种后的反应及处理 5 概念 指根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高小儿的的免疫水平，达到控制、消灭传染病的目的。预防接种是计划免疫的核心。 6 一、免疫方式 （一）主动免疫 1.概念 2.主动免疫常用制剂 （二）被动免疫 1.概念 2.被动免疫常用制剂 7 一、免疫方式 （一）主动免疫 1.概念 2.主动免疫常用制剂 （二）被动免疫 1.概念 2.被动免疫常用制剂 8 （一）主动免疫 1.概念 指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生获得性免疫力。 2.主动免疫常用制剂 （1）死疫苗：霍乱、乙型脑炎、百日咳、伤寒、甲型肝炎疫苗 （2）活疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗 （3）类毒素：白喉和破伤风类毒素 9 （二）被动免疫 1.概念 指未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体而立即获得免疫力。 2.被动免疫常用制剂 特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、转移因子等 10 二、计划免疫程序 疫苗 初种年龄 接种方法 卡介苗 出生～2个月 皮内注射 乙肝疫苗 0、1、6个月 肌内注射 脊髓灰质炎疫苗 2、3、4个月 口服 百白破疫苗 3、4、5个月 皮下注射 麻疹疫苗 8个月 皮下注射 11 三、预防接种的注意事项 1.环境准备 2.做好儿童及家长工作 3.严格掌握禁忌证 4.严格执行免疫程度 5.严格执行查对制度 6.严格无菌操作 12 三、预防接种的注意事项 1.环境准备 光线充足、空气新鲜、温度适宜等 2.做好儿童及家长工作 做好解释、宣传工作，宜饭后接种 13 三、预防接种的注意事项 3. 严格掌握禁忌证 （1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 过敏者 化脓性皮肤病者 有癫痫、惊厥史的小儿 免疫功能缺陷者 正在接受免疫抑制剂治疗的小儿 14 三、预防接种的注意事项 3.严格掌握禁忌证 （2）特殊禁忌证 近1个月内注射过丙种球蛋白，不能接种活疫苗。 发热或一周内每日腹泻4次以上的小儿禁服脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗。 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。 15 三、预防接种的注意事项 4.严格执行免疫程度 掌握接种的剂量。 按使用说明完成全程基础免疫和加强免疫。 按各种制品要求的间隔时间接种：一般接种活疫苗后4周，接种死疫苗后2周。 交代接种后的注意事项：需要观察至少30分钟方可离开、多饮水、24小时内禁止洗澡、避免刺激性食物、观察接种后反应及处理措施。 16 三、预防接种的注意事项 5.严格执行查对制度 认真查对接种小儿的姓名、年龄。 检查制剂的标签并登记。 检查药液有无异常。 17 三、预防接种的注意事项 6.严格无菌操作认真查对接种小儿的姓名、年龄。 一人一针一管。 接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒皮肤。 抽吸后剩余的药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，在空气中放置不能超过2小时。 接种后废弃剩余药液，烧毁活疫苗。 18 四、预防接种后的反应及处理 （一）一般反应 1.局部反应 2.全身反应 （二）异常反应 1.过敏性休克 2.过敏性皮疹 3.晕针 4.全身感染 19 （一）一般反应 1.局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时左右 表现：红、肿、热、痛 持续时间：一般持续2～3天 2.全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 持续时间：持续1～2天 20 （一）一般反应 处理： 多数小儿的局部和（或）全身反应轻微，无需特殊处理 适当休息、多饮水 局部反应较重时可用清洁毛巾热敷 全身反应严重者可对症处理，如红肿继续扩大、高热持续不退，应到医院诊治 21 （二）异常反应 1.过敏性休克 出现时间：注射后数秒或数分钟内 表现：烦躁不安、面色苍白、呼吸困难、口周青紫、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷 处理：平卧，头稍低，保暖，吸氧，立即皮下或静脉注射1 : 1