7.2创伤病人的护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（武汉大学出版社）

第二节 创伤病人的护理 创伤是指机械性致伤因子引起的损伤，为动力作用造成的人体组织结构连续性破坏和功能障碍。多见于工伤事故、交通意外、自然灾害、战伤等导致的皮肤、软组织破损、出血、脏器破裂、骨折、关节脱位等。手术也是一种特殊性创伤。根据受伤部位皮肤或黏膜的完整性，分为闭合性创伤和开放性创伤。 一、护理评估 （一）健康史 详细询问受伤史，包括受伤原因、时间、地点、暴力的强弱和作用方向、受伤姿势。了解伤后的处理经过和处理时间。 （二）身体状况 1.局部表现 常有疼痛、局部肿胀、淤斑和功能障碍。开放性创伤可有伤口伴出血，如并发感染，局部疼痛、肿胀、压痛等征象更为显著。 2.全身表现 轻者多无全身症状，严重者可发生创伤性休克。体温可增高，一般不超过38℃,如并发感染，体温可更高。脉搏、呼吸、血压均可有改变，尿量常减少。代谢功能改变，出现疲乏、食欲不振、焦虑不安、淡漠抑郁甚至昏迷等表现。 3.并发伤和并发症 不同部位可以并发各部位的重要脏器伤、血管伤和神经伤。常见的并发症有休克、感染、肾功能衰竭等。 （三）辅助检查 1. 实验室检查 血常规、红细胞压积、尿常规可提示血液浓缩、感染、泌尿系统损伤等；血电解质、血气分析有助于判断体液失衡和呼吸功能障碍。 2.影像学检查 X线、B超、CT、MRI有助于了解有无骨折、胸腹部脏器、脑等损伤。 3.穿刺检查和导管术检查 胸穿、腹穿有利于了解有无内脏破裂，导尿检查利于了解有无尿道、膀胱损伤。 （四）治疗原则 1.急救处理 处理原则是抢救生命、重点检查、包扎伤口、固定转运。 2.软组织闭合性创伤的处理 如无深部重要组织、器官损伤，多不需特殊处理。为减轻肿胀疼痛，一般可行患肢制动抬高、理疗等。 3.软组织开放性创伤的处理 应尽早施行清创术。如伤口污染重或伤口已感染，则换药处理直至伤口愈合。 二、护理诊断及合作性问题 1.疼痛 与局部创伤及创伤反应性炎症有关。 2.组织完整性受损 与组织器官受损、结构破坏有关。 3.知识缺乏 与缺乏创伤救护和康复治疗的知识有关。 4.潜在并发症 感染、休克、挤压综合征等。 三、护理目标 1.病人的疼痛减轻。 2.伤口得到妥善处理。 3.病人及家属获得创伤救护和康复治疗的有关知识。 4.病人无并发症的发生或并发症得到及时治疗。 四、护理措施 （一）急救护理 遵循“先救命，后治伤”的急救原则，快抢、快救和快送。 1.快抢 迅速将病人转移至安全的环境，去除致伤因素，以避免继续损伤。 2.快救 现场急救要优先解决危及生命的紧急问题，如心跳骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克、内脏脱出等，以挽救生命。 （1）心肺复苏：对心跳骤停者，立即行心肺复苏以抢救生命。 （2）保持呼吸道通畅：应立即清理口腔、开通气道等。 （3）控制外出血：对伤口进行包扎与止血，可用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械迅速控制伤口大出血。 （4）迅速补充血容量：立即开放静脉通路，输入平衡液或血浆代用品。 （5）有效固定骨折、脱位：对有骨折或关节损伤的肢体用夹板或就地取材临时固定，注意远端血运。疑有脊柱骨折的病人，以平托法或滚动法让病人平卧在硬板床或硬地上，以缓解疼痛，利于修复。 （6）包扎伤口：对开放性伤口用无菌敷料或干净布类覆盖包扎伤口，以防进一步污染。 3.快送 根据伤情采用适当运输工具迅速送到就近的医疗单位进行治疗。伤员的转运应尽量做到快速、安全、平稳。 （二）一般护理 1.体位和制动 体位应利于呼吸和静脉回流。如半卧位时膈肌下降便于呼吸，患肢抬高可减轻肿胀，体位变化宜慢。伤处适当制动，骨折、脱位时，先行复位，再选用绷带、石膏、夹板、支架等固定方法制动。对于一般软组织闭合性创伤不需特殊处理，可自行修复；对于无合并重要脏器伤或血管损伤的闭合性创伤，采用局部休息、制动、抬高患肢、早期用冷敷，以减轻肿胀，1～2日后用热敷、理疗等，以促进肿胀消退和损伤愈合。 2.防止感染 应尽早对伤口实行清创术处理，并根据伤情选用合适的抗生素。对于伤口深者，应给予破伤风抗毒素。 3.镇静止痛 未确诊前慎用，防止掩盖病情。遵医嘱给予合适的镇静止痛药物。 4.饮食与输液 根据脱水程度和性质