5.2手术期护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（武汉大学出版社）

第二节 手术期护理 手术期是指病人从进入手术室到手术结束、麻醉恢复的一段时间。这段时期主要护理任务是配合手术治疗，保证手术安全。 一、手术室的布局与设备 （一）手术室的布局要求 手术室应设在医院内安静干燥、无污染、避免阳光直射的位置。一般安排在病房大楼的较高层，与外科病房、检验科室、病理科室、血库等邻近。 手术室分为三个区域：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）及限制区（无菌区）。非限制区设在最外侧，包括接受病人区、办公室、会议室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、医护人员休息室、手术病人家属等候室等。半限制区设在中间，包括通向限制区的走廊、物品准备室、麻醉恢复室、洗涤室、石膏室等。限制区设在内侧，包括手术间、洗手间、手术间走廊、无菌物品间、储药室、麻醉准备室等。 （二）手术间的基本设备 手术间一般分为无菌手术间、相对无菌手术间和有菌手术间。手术间数或手术台数与外科病房的实际床位数比一般为1∶（20～25）。 手术间一般只放置基本或必要的物品及设备，基本配置有多功能手术床、吊式无影灯、手术器械台、托盘、落地聚光灯、麻醉机、麻醉桌、X线观片灯、药品壁柜、输液架、吸引及氧气设备、敷料桶、手术用凳及脚踏凳、计时钟等。为保证供电，应有双电源或有备用的供电装置及足够的电源插座。 二、手术室的管理 （一）手术室规章制度 手术室应严格执行消毒隔离制度。除手术室工作人员及参加手术人员外，无关人员一律不准随便进入手术室；凡进入手术室的人员，必须按规定更换专用衣裤、口罩、帽子、鞋等，不得大声喧哗和随意走动。接送病人一律用手术室专用平车，注意安全，严格查对。参观人员最好观看闭路电视，如无条件，应根据手术间的面积严格限定参观人数，并遵守手术室的管理制度。手术安排应将无菌手术和有茵手术严格分开，如在同一房间接台，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。定期对手术室无菌物品进行检查和消毒灭菌，备齐手术器械及急救物品。 （二）手术室分区管理 为保持手术室环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域，不同区域分开管理。 1.非限制区（污染区） 病人和工作人员应由各自通道进入手术室。病人换乘手术室平车。凡进入手术室的行走人员必须先更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽，并戴口罩后方可进入半限制区。 2.半限制区（清洁区） 进入者不可大声谈笑；已做好无菌准备者，切不可再进入此区，以免污染。 3.限制区（无菌区） 非手术人员禁止入内。进入限制区后应严格遵守无菌原则；一旦返回非限制区，除非重新更换衣、裤、鞋、帽，否则不得再进入限制区。凡患有感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者，不得进入手术室。 （三）手术间的清洁和消毒 手术间要建立严格的日常清洁和消毒管理制度。每日清晨，清洁手术间内器具，湿式打扫地面，紫外线消毒30～60分钟。术后，及时清除污物并消毒、通风，洁具专用。每周末至少大扫除一次。每月定期做空气细菌培养，如不合格，必须重新密闭手术室彻底消毒气后再做培养，合格后才可使用。特殊感染手术尽量使用一次性物品，手术间按规定的方法消毒处理。 三、常用手术器械和物品 （一）常用手术器械 外科手术器械可分为基本手术器械和专科手术器械两大类。基本手术器械为任何手术的基本工具，专科手术器械则为专科需要而特制的器械。常用的基本手术器械有：刀、剪、钳、镊、拉钩、缝针和吸引器头等（图5-2）。 1.手术刀 主要用于切开和分离组织。由刀片和刀柄组成，刀片和刀柄根据需要选配不同型号。使用时用持针钳夹持刀片前端安装于刀柄上。 2.手术剪 分组织剪和线剪两类。组织剪圆而窄，柄较长，有直、弯两种，分别用于浅、深部组织的剪开、分离与解剖。线剪为直剪，头宽而刃端较尖，或一侧尖头一侧圆头，用以剪断缝线、引流物和敷料等。两者的用途要分开，不能混用。 3.钳类常用的手术钳有血管钳、持针钳、组织钳、卵圆钳、布巾钳等。 （1）血管钳：又称止血钳，主要用于止血、分离组织、夹持组织等，按皮下止血、深部止血的用途分直、弯血管钳两类，并且各有大、中、小号及有钩、无钩等不同型号。 （2）持针钳：又称持针器，用于夹持缝针及持钳打结的操作。缝合时以持针钳的尖端夹持缝针的中、后1/3交界处。 （3）组织钳：又称鼠齿钳，主要用于夹持组织、皮瓣，钳夹固