单元十七 任务四 关节脱位病人的护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

任务四 关节脱位病人的护理 组成关节的两关节面失去正常的对应关系称关节脱位 上肢关节比下肢关节脱位发生多。 关节脱位的分类 （一）按病因分为 1、创伤性脱位∶正常关节受到外来暴力作用发生脱位； 2、病理性脱位∶病变关节结构受损而难以维持正常对合关系； 3、习惯性脱位∶外伤脱位时造成骨端缺损、关节囊或韧带附着处撕脱，关节不稳，轻微外伤可再次脱位。 4、先天性脱位∶因关节发育不良出生后即出现脱位； （二）依据脱位发生时间 新鲜脱位∶脱位后时间未满3周; 陈旧性脱位∶脱位后时间超过3周以上； （三）按脱位程度分为： 关节面完全失去正常的对合关系称完全脱位 关节面部分失去正常的对合关系称半脱位 （四）按关节腔是否与外界相通分为： 开放性脱位 闭合性脱位 关节脱位的专有临床体征 畸形：形态上的改变，如肩关节脱位的“方肩畸形”。 关节空虚：关节面失去正常的对应关系后，触诊可以感到关节内空虚感。 弹性固定：关节的某个方向的活动收到限制，被动活动出现疼痛，外力消除后，关节又回到脱位时的体位。 处理原则 （一）复位：1、手法复位成功的标志是被动活动正常，骨性标志复原，X线检查显示已复位。2、切口复位 （二）固定：关节固定于稳定位置3周 （三）功能锻炼 肩关节脱位 病因与分类 依据肱骨头脱位后所处的位置肩关节脱位可分为∶ 前下脱位 最多见 后脱位 下脱位 盂上脱位 临床表现 外伤史：间接传递暴力所致 局部疼痛、活动受限 方肩畸形、Dugas氏征阳性 X线片可以确诊，并明确脱位情况以及有无合并损伤。 治 疗 新鲜脱位可采用手法复位，辅助以外固定； 常用复位方法为手牵足蹬复位法和牵引回旋复位法。固定时间一般为3周。 陈旧性脱位、或手法复位失败者合并有严重并发症需要手术复位； 功能锻炼 肘关节脱位 脱位多见，仅次于肩关节。 多发生于青壮年。 可分为前脱位和后脱位。 肘后三角关系失常。 常用推拉法复位。 石膏托固定3周 髋关节脱位 多发生于青壮年。 分为前、后脱位和中心脱位。 主要表现为下肢弹性固定于屈曲、内收、内旋及下肢短缩畸形。臀部可触及向后上移位的股骨头 常用提拉法、旋转法复位。 关节脱位病人的护理 护理诊断及目标 1、焦虑——情绪稳定 2、身体移动障碍——患肢功能康复，生活能自理 3、疼痛——减轻或消失 4、有废用综合征的危险——患肢功能预期康复 5、潜在并发症——无周围神经、血管功能障碍 护理措施 1、心理护理 2、局部观察：关节周围血肿和软组织肿胀情况 3、止痛 4、固定 5、体位：抬高患肢 6、功能锻炼 $